Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

José, com 42 anos de idade, procurou atendimento médico devido a dispnéia súbita, dor torácica súbita, ventilatóriodependente no terço superior do hemitórax esquerdo e discreto edema de membros inferiores. Não estava usando nenhuma medicação. Há 1 ano, tinha apresentado episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito e foi medicado com anticoagulantes orais por 6 meses. Foi tabagista, mas não fuma há 2 anos. A avaliação clínica e os exames laboratoriais e de imagem apresentaram alterações clássicas de cor pulmonale agudo decorrente de tromboembolismo pulmonar.

 Com relação a esse quadro clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Considere um laudo eletrocardiográfico com os seguintes exemplos de achados: taquicardia sinusal; freqüência de 110 bpm; duração da onda P, do intervalo PR e do complexo QRS de 80, 185 e 84 ms, respectivamente); SÂQRS em + 120º; ondas P apiculadas; presença de ondas R proeminentes em derivações V1 e V2 e ondas S profundas em V5 e V6; infradesnivelamento de segmento ST com ondas T negativas em parede ântero-septal. Esse laudo é compatível com os diagnósticos de José.

• C. Certo
• E. Errado

Nos grandes centros urbanos, o traumatismo é importante causa de morbimortalidade. Em relação ao traumatismo do trato urogenital, julgue os seguintes itens.

Em pacientes hemodinamicamente estáveis e com lesões que atinjam menos de 50% do parênquima renal, a terapêutica não-cirúrgica é a melhor escolha.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.

Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.

Do ponto de vista epidemiológico, sabe-se que tabagismo, etilismo e hipertensão arterial podem ter contribuído para o quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a LER/DORT, julgue os próximos itens. De acordo com a definição do INSS, as LER/DORT são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leishmaniose, julgue os seguintes itens. A leishmaniose tegumentar americana (LTA), primariamente uma zoonose, é causada por diversos parasitas do gênero Leishmania e envolve grande variedade de mamíferos silvestres, reservatórios do parasita.

• C. Certo
• E. Errado

Durante consulta médica, um paciente relatou dor epigástrica do tipo queimação, agravada pelo jejum, periódica, que o despertava à noite. O resultado de endoscopia digestiva realizada há uma semana identificou úlcera duodenal ativa e a pesquisa de H. pylori pelo teste da urease foi positiva. O paciente não foi submetido a qualquer tratamento de úlcera até a realização dessa consulta.

Com relação ao caso acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O paciente deve ser alertado quanto ao risco de nova úlcera e de agravamento daquela já existente, caso utilize antiinflamatórios.

• C. Certo
• E. Errado

José, com 42 anos de idade, procurou atendimento médico devido a dispnéia súbita, dor torácica súbita, ventilatóriodependente no terço superior do hemitórax esquerdo e discreto edema de membros inferiores. Não estava usando nenhuma medicação. Há 1 ano, tinha apresentado episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito e foi medicado com anticoagulantes orais por 6 meses. Foi tabagista, mas não fuma há 2 anos. A avaliação clínica e os exames laboratoriais e de imagem apresentaram alterações clássicas de cor pulmonale agudo decorrente de tromboembolismo pulmonar.

 Com relação a esse quadro clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Um exame clínico cardiovascular que mostra impulsão sistólica paraesternal esquerda baixa, ritmo cardíaco regular, taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha audível em foco tricúspide), hiperfonese do componente pulmonar e desdobramento amplo e variável da 2.ª bulha em foco pulmonar, sopro holossistólico, suave, grau 2 (Levine), intensificado com inspiração profunda, em foco tricúspide é compatível com o diagnóstico de cor pulmonale agudo, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Nos grandes centros urbanos, o traumatismo é importante causa de morbimortalidade. Em relação ao traumatismo do trato urogenital, julgue os seguintes itens.

Apesar dos grandes avanços nos exames de imagem, a urografia excretora ainda é o exame de escolha na suspeita de trauma do parênquima renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O controle da hipertensão intracraniana no pós-operatório é fundamental para o prognóstico do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os dados da tabela acima, julgue os itens a seguir.

No ano 2002, no Brasil, o percentual das doenças do trabalho, dentro do universo dos acidentes de trabalho registrados, foi maior que o percentual encontrado no estado do Amazonas.

• C. Certo
• E. Errado