Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A prevenção e o tratamento da AIDS são prioridades do Ministério da Saúde. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. Segundo o consenso 2006, pacientes com quadro de resistência múltipla às drogas anti-retrovirais deverão fazer o teste de fenotipagem antes da mudança do esquema terapêutico.

• C. Certo
• E. Errado

Durante consulta médica, um paciente relatou dor epigástrica do tipo queimação, agravada pelo jejum, periódica, que o despertava à noite. O resultado de endoscopia digestiva realizada há uma semana identificou úlcera duodenal ativa e a pesquisa de H. pylori pelo teste da urease foi positiva. O paciente não foi submetido a qualquer tratamento de úlcera até a realização dessa consulta.

Com relação ao caso acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento com inibidor de bomba de prótons cicatriza a úlcera, não devendo ser complementado com a terapia de erradicação do H. pylori, pois é improvável a recidiva da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 15 anos de idade, procurou o consultório médico, queixando-se, inicialmente, de que estava apresentando freqüentemente acne facial. Entretanto, durante a anamnese, manifestou ao hebiatra outra preocupação: estava confusa em relação a sua orientação sexual, pois, às vezes, sentia-se atraída por outras meninas. Juliana afirmou que tem dificuldade de expor sua preocupação à família e que resolveu procurar o hebiatra porque estava se sentido angustiada e percebia que seu rendimento na escola estava sendo afetado. Ao exame clínico, a paciente apresentava-se normotensa, bom estado geral, estadiamento de Tanner M4 P 4; acne de grau leve, com lesões localizadas somente na face.

 Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

Na adolescência, a acne aparece, mais freqüentemente, na face e no tórax e está normalmente relacionada com as alterações hormonais dessa fase da vida, quando ocorre um aumento da oleosidade da pele, que, obstruindo os poros, faz surgir a acne. No caso de acne leve, como o de Juliana, basta que o médico recomende a manutenção da pele limpa por um curto período.

• C. Certo
• E. Errado

Nos grandes centros urbanos, o traumatismo é importante causa de morbimortalidade. Em relação ao traumatismo do trato urogenital, julgue os seguintes itens.

No Brasil, a maior parte das lesões traumáticas do rim, cerca de 2/3 dos casos, resulta de ferimentos abdominais penetrantes, como projétil de arma de fogo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Se o exame complementar escolhido revelar uma imagem em forma de lente biconvexa na região temporal, o diagnóstico mais provável será de contusão temporal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os dados da tabela acima, julgue os itens a seguir.

Os acidentes de trabalho classificados como típicos e de trajeto demandam obrigatoriamente a emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho. Já no caso de doenças do trabalho, a emissão deve ocorrer apenas se houver afastamento do trabalho por período superior a 15 dias.

• C. Certo
• E. Errado

A prevenção e o tratamento da AIDS são prioridades do Ministério da Saúde. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. Em acidentes ocupacionais com exposição do trabalhador ao sangue de um paciente cuja sorologia para o HIV seja desconhecida, devem ser realizados testes rápidos para HIV tanto do paciente quanto do trabalhador acidentado. Segundo o Consenso 2006, o esquema anti-retroviral, nesses casos, somente deverá ser iniciado após o conhecimento do status sorológico de ambos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente, portador de câncer em fase final, com disfagia, dificuldade respiratória e ruídos no pulmão direito, tenha sido avaliado pelo clínico de plantão, que solicitou raio X de tórax, em face da suspeita de pneumonia de aspiração, julgue os próximos itens.

Quando o uso de antibióticos for instituído, devem ser priorizados os de largo espectro, ativos contra bactérias anaeróbicas e gram-negativas.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso a biópsia não demonstre displasia associada ao esôfago de Barrett, o acompanhamento endoscópico é completamente desnecessário.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que há 1 ano surgira-lhe lesão bolhosa e crostosa no couro cabeludo, que, aos poucos, aumentou de extensão, se estendendo para face, tronco e membros. Referia sensação de ardor ou queimação nas lesões e sensação de frio no corpo. Residia em área rural. Usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematobolhosas com áreas erodidas, algumas recobertas por crostas e escamas e distribuídas no couro cabeludo, na face, em todo o tronco e nos membros.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Penicilamina, captopril, rifampicina, enalapril e outras drogas que contêm grupos sulfidril semelhantes aos da penicilamina podem desencadear pênfigo induzido por drogas em torno de 7% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado