Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem faleceu durante festa rave, após ter permanecido por período superior a doze horas no local onde a festa estava sendo realizada. Houve relato de testemunhas quanto ao consumo, na festa, de estimulantes, ecstasy e outros entorpecentes.

Tendo como referência essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O ecstasy causa estimulação, visto que, farmacologicamente, está classificado como substância do grupo das anfetaminas.

• C. Certo
• E. Errado

Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.

Na perimenopausa, além da queda do pico de estradiol, há diminuição do nível estrogênico, com encurtamento da fase lútea.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os cuidados a serem tomados em relação a um paciente com 85 anos de idade, em fase terminal de câncer do cólon, que se apresenta muito confuso e com expressão de dor, julgue os itens subseqüentes.

A hioscina aplicada por via subcutânea constitui valiosa alternativa para combater o excesso de secreções nas vias respiratórias, causa de respiração ruidosa.

• C. Certo
• E. Errado

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

Os pruridos podem ser de origem exógena (ácaros na escabiose) e de causa endógena (doenças metabólicas) e causa psicogênica (prurido de origem emocional que desencadeia a lesão cutânea).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, que versam sobre arritmias cardíacas.

A síndrome de Brugada caracteriza-se por: coração estruturalmente normal; distúrbio de condução pelo ramo direito e elevação característica do segmento ST nas derivações precordiais direitas (V1 a V3); elevada incidência de síncope e(ou) morte súbita (geralmente por taquicardia/fibrilação ventricular).

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Outras condições clínicas como hipotireoidismo, apnéia do sono e outras doenças auto-imunes podem ser associadas ao quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A hidrocefalia obstrutiva, ou não-comunicante, desenvolve-se na criança, mais comumente, como conseqüência de anormalidade do aqueduto de Sylvius ou de alguma lesão no quarto ventrículo. A avaliação de criança portadora de hidrocefalia deve ser iniciada pela história clínica, visando identificar doenças infecciosas ocorridas na vida intra-uterina e indícios de malformações em antecedentes familiares. O aumento do perímetro craniano, regularmente acompanhado, é referencial importante para a suspeita da hidrocefalia. Julgue os itens a seguir, com relação a essa patologia.

Os tumores da fossa posterior não causam estenose do aqueduto de Sylvius.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem faleceu durante festa rave, após ter permanecido por período superior a doze horas no local onde a festa estava sendo realizada. Houve relato de testemunhas quanto ao consumo, na festa, de estimulantes, ecstasy e outros entorpecentes.

Tendo como referência essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Considere-se que, durante a necropsia da jovem, não tenham sido detectadas lesões traumáticas. Nesse caso, a morte pode ter ocorrido em conseqüência de desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.

A presença, ao exame mamográfico, de macrocalcificações no interior do nódulo mamário é altamente sugestiva de malignidade, o que indica exérese imediata, independentemente da idade da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os cuidados a serem tomados em relação a um paciente com 85 anos de idade, em fase terminal de câncer do cólon, que se apresenta muito confuso e com expressão de dor, julgue os itens subseqüentes.

A despeito do efeito positivo da morfina, essa substância não deve ser prescrita, devido às óbvias implicações legais decorrentes do risco de dependência.

• C. Certo
• E. Errado