Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

Os corticóides tópicos mais potentes são os fluorados, que, também, são os que produzem mais efeitos colaterais, especialmente quando empregados sob forma oclusiva.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças transmissíveis são causadas por um conjunto de fatores de natureza biológica, social e comportamental. Acerca de doenças transmissíveis, julgue os itens a seguir.

No tratamento de doenças transmissíveis, em geral, é recomendado o uso extensivo de antibióticos, mesmo que se trate de prevenção de infecções resistentes a esses medicamentos.

• C. Certo
• E. Errado

A tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianogênica mais freqüente em crianças com mais de um ano de idade. Com relação a essa malformação cardíaca, julgue o item abaixo.

A cirurgia de Blalock-Taussig tem sido a técnica corretiva de eleição na maioria das situações clínicas nas quais o diâmetro e o comprimento da artéria subclávia sejam adequados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A principal causa aceita para explicar as dores crônicas dessa paciente é uma alteração no processamento central da dor.

• C. Certo
• E. Errado

A hidrocefalia obstrutiva, ou não-comunicante, desenvolve-se na criança, mais comumente, como conseqüência de anormalidade do aqueduto de Sylvius ou de alguma lesão no quarto ventrículo. A avaliação de criança portadora de hidrocefalia deve ser iniciada pela história clínica, visando identificar doenças infecciosas ocorridas na vida intra-uterina e indícios de malformações em antecedentes familiares. O aumento do perímetro craniano, regularmente acompanhado, é referencial importante para a suspeita da hidrocefalia. Julgue os itens a seguir, com relação a essa patologia.

A meningoencefalite produzida pelo vírus da caxumba adquirido na vida intra-uterina pode ser causa de obstrução do aqueduto de Sylvius.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes com relação a aspectos médicolegais do casamento.

Considere-se que Carlos tenha sido condenado pelo homicídio de Mário, primeiro marido de Glória, e tenha cumprido integralmente a pena a ele imputada. Nessa situação, não há impedimento legal para o casamento entre Carlos e Glória, visto que a dívida de Carlos com a sociedade foi paga.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.

Por serem os fibroadenomas tumores benignos estrógenos dependentes, em paciente com idade inferior a 35 anos que apresente tumor menor do que 3,0 cm, preconiza-se o tratamento de supressão hormonal com tamoxifeno por até 6 meses antes da exérese tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os cuidados a serem tomados em relação a um paciente com 85 anos de idade, em fase terminal de câncer do cólon, que se apresenta muito confuso e com expressão de dor, julgue os itens subseqüentes.

Não havendo condição para o uso de analgésicos orais, o mais indicado é a prescrição de meperidina intramuscular a esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

Os anti-histamínicos anti-H2, como a cimetidina e a ranitidina, de largo uso e utilidade nas doenças dermatológicas com prurido, devem ser usados com cautela porque podem causar efeitos adversos, como arritmias, se usados em associação com determinadas drogas, como eritromicina, antibióticos macrolídeos e derivados imidazólicos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem professora de ensino fundamental, com 38 anos de idade, é portadora de dupla lesão mitral decorrente de cardiopatia reumática crônica, e já apresentou episódio pregresso de endocardite infecciosa. Tendo como referência essa situação, julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos antibioticoprofiláticos.

Para prevenção secundária de febre reumática e caso seja alérgica à penicilina, a paciente deverá receber sulfadiazina 1,0 g/dia, por via oral, que deve ser interrompida após a realização de procedimento cirúrgico corretivo de seu vício valvar.

• C. Certo
• E. Errado