Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

João nasceu de gravidez a termo em parto que se complicou com sofrimento fetal. Ao nascimento, foram verificados índices de Apgar 2 e 7 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. Ainda na sala de parto, houve necessidade de submetê-lo a oxigenoterapia, para que ele assumisse a respiração normal. No exame neurológico evolutivo realizado aos nove meses de idade, o neuropediatra observou que o lactente apresentava reflexo da preensão palmar bem ativo e reflexo de Moro, bem como resposta muito viva do reflexo tônico-cervical. O médico explicou à mãe de João que o exame neurológico de seu filho mostrava alterações importantes porque os reflexos primitivos, que já deveriam ter desaparecido, persistiam.

 Considerando a avaliação conclusiva a que chegou o pediatra diante do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O reflexo tônico-cervical deve desaparecer ao final do sétimo mês de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito do câncer e de assuntos correlatos.

Dispnéia por linfangite carcinomatosa, metástases cerebrais sintomáticas, hipercalcemia e epidurite carcinomatosa são indicações de corticoterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um motoboy seja encaminhado para realização de exame de corpo de delito após lesão em acidente de trânsito, julgue os itens seguintes.

Se a lesão sofrida pelo motoboy tiver ocorrido durante a entrega de uma encomenda, o acidente deve ser enquadrado na situação de infortunística.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.

A avaliação do muco cervical, juntamente com o teste pós-coital, é um exame rápido e acessível, que pode ser realizado em ambulatório e está indicado em casos de pacientes com ciclo menstrual normal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à assistência à saúde do idoso, julgue os itens que se seguem.

O grupo de assistência ao idoso deve contar com recursos para a aquisição de cadeiras de rodas, equipamento indispensável para os pacientes com seqüelas relacionadas à marcha decorrentes de AVC.

• C. Certo
• E. Errado

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

O local ideal para realizar biópsia de pele será a placa de liquenificação (lesão mais característica do quadro dermatológico), pois exame histopatológico nesse local certamente permitirá encontrar lesões microscópicas mais patognomônicas de cada doença suspeita.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia congênita mais freqüente é a comunicação interventricular (CIV), excluindo-se a valva aórtica bicúspide e o prolapso congênito da valva mitral. Julgue os itens a seguir, referentes a essa doença cardíaca.

As CIV pequenas muito raramente apresentam fechamento espontâneo nos primeiros 3 anos de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome metabólica, julgue os itens que se seguem.

Em relação à população geral, pacientes com diagnóstico de síndrome metabólica apresentam maior mortalidade geral e cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O sintoma de dor e parestesias em toda a mão e a irradiação da dor dessa paciente são típicas de pacientes com queixas de síndrome do túnel do carpo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento das doenças mentais, julgue os itens subseqüentes.

O carbonato de lítio tem eficácia entre 60% e 80% no tratamento da mania, conforme demonstrado no trabalho de Licht.

• C. Certo
• E. Errado