Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A paciente apresenta um ponto gatilho (trigger point) no exame clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na política de saúde mental em vigor no Brasil, julgue os próximos itens.

Foi rejeitado na Câmara dos Deputados projeto de lei elaborado pelo ex-deputado federal Paulo Delgado que trata de política de saúde mental.

• C. Certo
• E. Errado

A hidrocefalia obstrutiva, ou não-comunicante, desenvolve-se na criança, mais comumente, como conseqüência de anormalidade do aqueduto de Sylvius ou de alguma lesão no quarto ventrículo. A avaliação de criança portadora de hidrocefalia deve ser iniciada pela história clínica, visando identificar doenças infecciosas ocorridas na vida intra-uterina e indícios de malformações em antecedentes familiares. O aumento do perímetro craniano, regularmente acompanhado, é referencial importante para a suspeita da hidrocefalia. Julgue os itens a seguir, com relação a essa patologia.

A estenose do aqueduto de Sylvius é uma alteração sempre adquirida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes com relação a aspectos médicolegais do casamento.

Considere-se que, após ter-se casado com João, Maria tenha percebido que se enganara de forma relevante, desconhecendo a realidade acerca da personalidade de João, e não teria externado seu consentimento caso tivesse tomado ciência, antes do casamento, dos problemas comportamentais apresentados por ele. Nesse caso, é correto afirmar que houve erro essencial sobre pessoa, fato aceito como causa de anulação de casamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.

A histerossalpingografia, um dos exames que fazem parte da investigação inicial de infertilidade, permite o estudo morfológico da cavidade uterina e da luz tubárea mediante a introdução de contraste radiopaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os cuidados a serem tomados em relação a um paciente com 85 anos de idade, em fase terminal de câncer do cólon, que se apresenta muito confuso e com expressão de dor, julgue os itens subseqüentes.

A confusão mental apresentada pelo paciente expressa o desenvolvimento agudo de síndrome demencial, que deve ser tratada com tranqüilizantes do grupo dos benzodiazepínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Há 1 mês, Paulo, 18 anos de idade, cor parda, estudante, notou o surgimento de lesões pruginosas nas pálpebras, face e dobras dos membros superiores e inferiores que, ao serem atritadas, deixavam sair exsudato seroso. Em razão disso, procurou assistência médica, ocasião em que relatou ao médico ter tido surtos anteriores, quando usou de antialérgicos orais, que lhe propiciaram certa melhora. Paulo informou, ainda, sofrer de rinite alérgica e haver casos de asma brônquica entre familiares. Ao exame dermatológico, apresentava, nas pálpebras superiores, pescoço, axilas, dobras dos cotovelos e joelhos, lesões micro-pápulo-vesiculosas, algumas descamativas. Algumas áreas das regiões circunvizinhas dos membros estavam liquenificadas.

Julgue os seguintes itens, quanto a esse caso clínico hipotético.

Considerando-se os aspectos clínicos e as hipóteses diagnósticas do caso, é adequada a realização de teste terapêutico com uso de corticóide sistêmico ( prednisona) em dose de 1mg /kg /dia e de creme de betametasona tópico duas vezes ao dia, por um período de 10 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem professora de ensino fundamental, com 38 anos de idade, é portadora de dupla lesão mitral decorrente de cardiopatia reumática crônica, e já apresentou episódio pregresso de endocardite infecciosa. Tendo como referência essa situação, julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos antibioticoprofiláticos.

Caso essa paciente necessite de uma colecistectomia, e não apresente alergia à penicilina, deverá submeter-se a antibioticoprofilaxia para endocardite infecciosa por meio do uso de ampicilina (2,0 g, via intravenosa) associada a gentamicina (1,5 mg/kg, via intravenosa), 30 min antes do procedimento cirúrgico, e 6 horas após o procedimento deve receber dose adicional de 1,0 g de ampicilina, via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O fato de essa paciente apresentar apenas 8 tender points praticamente exclui o diagnóstico de fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na política de saúde mental em vigor no Brasil, julgue os próximos itens.

A Lei n.º 10.216/2001 regulamenta a política de saúde mental no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado