Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A espirometria é um teste não-invasivo de função pulmonar que mede volumes e fluxos aéreos, contribuindo na prevenção e possibilitando o diagnóstico e a quantificação das alterações ventilatórias. Uma das variáveis mais importantes desse teste é a capacidade vital forçada (CVF). Essa capacidade pode ser corretamente definida como o

• A.

  volume de ar exalado no primeiro segundo de uma expiração forçada.

• B.

  volume máximo de ar exalado com esforço máximo, a partir do ponto de máxima inspiração.

• C.

  volume máximo de ar ventilado em um determinado período de tempo por repetidas manobras respiratórias forçadas.

• D.

  fluxo máximo de ar expirado durante uma manobra de expiração forçada, iniciada no ponto de máxima inspiração.

As opções abaixo apresentam propostas de associações entre uma doença ou situação clínica e respectivo exame laboratorial. Assinale a opção que apresenta a associação incorreta.

• A. tromboembolia pulmonar – dímero-D
• B. infarto do miocárdio – troponina I
• C.

  insuficiência cardíaca descompensada – peptídeo natriurético cerebral B (BNP)

• D.

  tireoidite aguda supurativa – anticorpo antiperoxidase

Texto para as questões 48 e 49

O paciente mencionado no texto anterior iniciou dor intensa na articulação metatarsofalangiana do hálux direito, que, em poucas horas, passou a ficar avermelhada e extremamente dolorosa, apresentando, ainda, febre de 38,1 ºC, sem que tenha havido traumatismos no local. No exame clínico, verificou-se que a articulação estava edemaciada, com a pele tensa, quente e avermelhada, sensível e dolorosa. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, além de elevação do nível de ácido úrico no sangue.

Em face da manifestação articular apresentada no texto, recomenda-se, no tratamento farmacológico imediato do paciente, o uso de

I indometacina.

II colchicina.

III ácido acetilsalicílico.

IV alopurinol.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Texto para as questões 48 e 49

O paciente mencionado no texto anterior iniciou dor intensa na articulação metatarsofalangiana do hálux direito, que, em poucas horas, passou a ficar avermelhada e extremamente dolorosa, apresentando, ainda, febre de 38,1 ºC, sem que tenha havido traumatismos no local. No exame clínico, verificou-se que a articulação estava edemaciada, com a pele tensa, quente e avermelhada, sensível e dolorosa. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, além de elevação do nível de ácido úrico no sangue.

A manifestação articular apresentada no texto possivelmente decorre de

• A. tromboflebite.
• B. gota aguda.
• C. artrite reumatóide.
• D. febre reumática aguda.

Texto para as questões 46 e 47

Um paciente com 45 anos de idade, negro, que vinha sendo acompanhado no ambulatório, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica essencial e iniciou o tratamento antihipertensivo com hidroclorotiazida (25 mg ao dia).

Entre os efeitos colaterais que poderão afetar o paciente mencionado no texto, por serem provocados pelo uso do diurético tiazídico (hidroclorotiazida) no tratamento antihipertensivo, encontra-se o(a)

• A. redução do nível sérico de potássio.
• B. aumento do nível sérico de magnésio.
• C. redução da fração LDL do colesterol.
• D. aumento do nível sérico de sódio.

Texto para as questões 46 e 47

Um paciente com 45 anos de idade, negro, que vinha sendo acompanhado no ambulatório, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica essencial e iniciou o tratamento antihipertensivo com hidroclorotiazida (25 mg ao dia).

O mecanismo etiofisiopatogenético mais provavelmente associado ao quadro de hipertensão arterial primária apresentado no texto é

• A.

  excessiva e autônoma de catecolaminas pela medula da adrenal.

• B.

  produção de aldosterona pelo córtex da supra-renal de forma autônoma e excessiva.

• C.

  isquemia renal decorrente de estenose unilateral ou bilateral da artéria renal.

• D.

  excreção inadequada de sódio por alteração no funcionamento renal.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma desordem inflamatória autoimune que pode acometer vários órgãos da economia. A causa mais freqüente de morte associada a essa colagenose refere-se a

• A.

  manifestações neurológicas (comprometimento do sistema nervoso central) ligadas à atividade lúpica.

• B. doença renal associada à atividade lúpica.
• C.

  infecções, especialmente por microrganismos oportunistas.

• D.

  infarto do miocárdio associado a processo de aterosclerose acelerada.

Uma mulher de 60 anos de idade, branca, em menopausa, queixando-se de ressecamento ocular associado à sensação de queimação e prurido, foi diagnosticada como portadora de síndrome de Sjögren. Acerca dessa desordem auto-imune, julgue os itens a seguir.

I Essa síndrome ocorre somente em pacientes com outras doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide.

II Um achado comum nessa síndrome é a ceratoconjuntivite seca, que pode ser demonstrada pelo teste de Schirmer.

III Essa síndrome associa-se freqüentemente ao achado de anticorpos contra o antígeno nuclear Sm (Anti-Sm) no sangue.

IV Nessa condição clínica, a presença de anticorpos contra antígenos citoplasmáticos SS-A (Ro) e SS-B (La) correlaciona-se com a presença de manifestações extraglandulares que podem compor a síndrome.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

As doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerativa e doença de Crohn) representam um grupo de doenças inflamatórias crônicas do trato gastrintestinal. As complicações associadas a essas doenças incluem

I espondilite anquilosante.

II hepatite crônica ativa.

III megacólon tóxico.

IV obstrução do intestino delgado.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.

Texto para as questões de 42 a 44

Uma paciente de 48 anos de idade relatou apresentar, há cerca de 24 horas, hiporexia, naúseas e dois episódios de vômitos. Além disso, queixou-se de dor leve no andar superior do abdome e negou diarréia, sangramento digestivo e dor torácica. Relatou, ainda, ser hipertensa. O exame físico realizado na paciente revelou icterícia leve, febre (temperatura axilar = 38,9 ºC) e pressão arterial de 142 mmHg / 89 mmHg; o exame cardiovascular evidenciou presença de quarta bulha cardíaca; os exames respiratórios, pélvico e retal revelaram-se normais. No exame do abdome, foram detectados dor leve à palpação do hipocôndrio direito e ruídos hidroaéreos normais, e não houve sinais de irritação peritoneal. O hemograma revelou leucocitose (18.000 células/μL), transaminases com níveis séricos elevados (cerca de 2,5 acima do nível superior de normalidade), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total = 3,5 mg/dL) e amilase sérica normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular, sem alterações de isquemia aguda. Na ultra-sonografia abdominal, verificou-se vesícula biliar com paredes espessadas, foco ecogênico que emite sombra acústica e sinal de Murphy sonográfico.

Ainda tendo por base a situação apresentada no texto, é correto afirmar que o tratamento mais adequado para a paciente é

• A. angioplastia coronariana transluminal percutânea.
• B. colecistectomia laparoscópica.
• C. interferon alfa.
• D. corticosteróide sistêmico.