Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

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Dentro do planejamento dos cuidados gerais que devem ser adotados na população de adultos e idosos, deve-se considerar a vacinação, que ainda consiste no melhor meio de prevenção de várias doenças infecciosas. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde instituiu, desde 1999, um calendário de vacinação para cobertura dessa população. Esse esquema oficial não inclui a vacinação

  • A. anual contra influenza (gripe) para idosos.
  • B.

    contra pneumonia causada pelo pneumococos, aplicada nos idosos que vivem em instituições fechadas (casas geriátricas e asilos, por exemplo).

  • C. contra o rotavírus para idosos.
  • D.

    contra febre amarela de adulto ou idoso que resida em área endêmica ou que irá viajar para esse tipo de área.

Em casos de insuficiência renal aguda, indica-se substituição da função renal por meio de técnicas dialíticas de emergência em pacientes com

I hiperpotassemia grave e refratária ao tratamento clínico.

II presença de miocardite aguda.

III manifestações de encefalopatia urêmica.

IV alcalose metabólica grave e de difícil controle.

Estão certos apenas os itens

  • A. I e II.
  • B. I e III.
  • C. II e IV.
  • D. III e IV.

Com relação à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) — método não-invasivo que possibilita a medida indireta e intermitente da pressão arterial durante 24 horas —, assinale a opção correta.

  • A.

    Deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de hipertensão arterial sistêmica, pois, além de não-invasivo, permite fazer esse diagnóstico com alta precisão.

  • B.

    Uma das vantagens desse exame é permitir uma avaliação não-invasiva do comportamento da pressão arterial durante o sono.

  • C.

    Nesse exame, pode-se usar um único tipo manguito/bolsa inflável com largura e comprimento padrão para todos os pacientes, independentemente do valor da circunferência do braço.

  • D.

    Apesar das vantagens relacionadas ao diagnóstico, as variáveis obtidas na análise da MAPA não possibilitam nenhuma avaliação prognóstica da hipertensão arterial, segundo os estudos atuais.

Alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo nos ossos são observadas em pacientes com insuficiência renal crônica. Essas anormalidades caracterizam, em conjunto, a osteodistrofia renal. No quadro clínico dessa doença, não se encontra

  • A. hipercalcemia.
  • B. hiperfosfatemia.
  • C. hiperparatireoidismo secundário.
  • D.

    formação inadequada de 1,25-diidroxivitamina D nos rins.

Acerca da tuberculose (TB), assinale a opção correta.

  • A.

    É uma doença infecciosa e contagiosa, cujo diagnóstico preventivo é feito por meio da coleta de secreção do pulmão conhecido como teste de Mantoux.

  • B.

    O médico (e a equipe de saúde) deve estar preparado para realizar a busca sistemática de sintomáticos respiratórios (pessoas maiores de 15 anos de idade que buscam serviços de saúde por qualquer motivo e têm queixas de tosse e expectoração por três semanas ou mais), pois, entre eles, pode estar um doente com TB pulmonar bacilífera.

  • C.

    A grande maioria das pessoas infectadas com o agente etiológico da tuberculose adoece (apresenta tuberculose doença) nos primeiros dois anos após a infecção.

  • D.

    O esquema básico para tratamento de casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar (exceto meningite) é: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguido de rifampicina, isoniazida e etambutol por 4 meses.

Pacientes com glomerulopatia membranosa que se expressa por síndrome nefrótica grave estão propensos a apresentar trombose da veia renal. Nesse grupo de pacientes, podem estar associados à referida complicação fatores como

I perdas urinárias de antitrombina III.

II aumento das perdas urinárias das proteínas S e C.

III aumento da ativação plaquetária.

IV níveis de albumina sérica superiores a 4 g/dL.

A quantidade de itens certos é igual a

  • A. 1
  • B. 2
  • C. 3
  • D. 4

Um paciente com infarto do miocárdio recente em parede anterior extensa está internado no boxe de emergência de um hospital geral. É mantido sob monitorização eletrocardiográfica contínua, acesso venoso periférico calibroso e recebendo oxigenoterapia suplementar sob cateter nasofaríngeo (fluxo a 3 L/min). Durante a visita médica, o profissional constata que o paciente está apresentando parada cardíaca por fibrilação ventricular vista ao monitor. Nessa situação hipotética, deve-se, como procedimento imediato,

  • A.

    manter as vias aéreas pérvias e realizar intubação orotraqueal.

  • B.

    iniciar massagem cardíaca externa com freqüência de 100 compressões/minuto.

  • C. administrar lidocaína por via intravenosa.
  • D. proceder a desfibrilação elétrica cardíaca.

A incidência da dengue, uma doença de notificação compulsória no Brasil, aumenta nos períodos chuvosos. Acerca dessa doença, assinale a opção correta.

  • A.

    A doença é transmitida por meio da picada de insetos flebotomíneos do gênero Lutzomya.

  • B.

    Uma complicação temida nessa afecção é o choque circulatório, cujo principal mecanismo é o aumento da permeabilidade capilar.

  • C.

    O teste de intradermorreação de Montenegro, quando positivo, confirma o diagnóstico de dengue.

  • D.

    O ácido acetilsalicílico, por inibir a ciclooxigenase e, assim, atuar como antiinflamatório, é recomendado para se prevenir a forma hemorrágica dessa moléstia.

O exame de urina tem valor inestimável no diagnóstico de cálculos urinários, infecção urinária e doenças sistêmicas que acometem os rins, por exemplo. Assinale a opção que apresenta a relação correta entre as alterações encontradas na análise da urina e a causa mais provavelmente associada.

  • A. cetonúria – pielonefrite aguda
  • B.

    cilindros eritrocitários e eritrócitos espiculados (disformes) – litíase renal

  • C.

    piúria maciça associada a resultado de leucoesterase positivo – infecção das vias urinárias

  • D.

    bilirrubinúria (++) – presença de bilirrubina indireta (nãoconjugada) na urina por hemólise grave

Texto para as questões 34 e 35

Uma mulher de 42 anos de idade foi atendida no sistema de saúde, queixando-se de apresentar, há cerca de uma semana, febre, fraqueza, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Relatou, também, ter sorologia positiva para o HIV (vírus da imunodeficiência humana). O exame físico realizado na paciente mostrou rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinski. Realizada a punção lombar diagnóstica, uma amostra do liquor cerebroespinhal corado com "tinta da China" (nanquim) mostrou leveduras com formas encapsuladas e em gemulação.

O tratamento antimicrobiano específico mais recomendado no caso descrito no texto é

  • A. sulfametoxal-trimetropim.
  • B. antimonial pentavalente (glucantime).
  • C. ivermectina.
  • D. anfotericina B.
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