Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no início da expiração, além de chiado facilmente audível. O raio X de tórax revelou hiperinsuflação dos pulmões, com aumento do diâmetro anteroposterior na posição de perfil e pequenas áreas de consolidação dispersas nos campos pulmonares. O hemograma apresentou-se normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Para o diagnóstico de fibrose cística, deve-se considerar a ocorrência de tosse crônica, com expectoração purulenta, pneumonias de repetição e a ocorrência de íleo meconial no período neonatal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.

O VDRL, antigo exame laboratorial para diagnóstico de sífilis, deve ser substituído pelo FTA-ABS, por sua baixa especificidade para diagnóstico de sífilis primária. Ambos os exames são ineficazes para o diagnóstico de sífilis secundária, devendo-se efetuar testes de hemaglutinação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da supressão, julgue os itens a seguir.

A supressão, ausência de diplopia em situação de desvio manifesto, é a principal característica sensorial que permite diferenciar os exofóricos dos exotrópicos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

O fato de a paciente ser normotensa e apresentar função renal preservada indica que seu quadro clínico não evoluirá para nefropatia diabética em sua fase terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à nefropatia diabética, julgue os itens a seguir.

A fase de nefropatia clínica é definida por uma excreção urinária de albumina igual ou maior que 200 μg/min ou proteinúria de 24 h igual ou maior que 500 mg.

• C. Certo
• E. Errado

Os tremores são sintomas comuns em pacientes geriátricos. Têm múltipla etiologia e opções terapêuticas diferentes. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

O uso de propranolol pode ser útil nos casos de tremor postural.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade foi encaminhado à clínica médica de um hospital porque, embora estivesse sendo submetido, há um mês, a esquema 1 tuberculostático preconizado pelo Ministério da Saúde e não fosse sintomático, apresentava elevação das transaminases, que estavam em níveis de 70 U/L.

Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a

interrupção do uso de tuberculostáticos e o seu reinício após o retorno dos níveis de transaminases à normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações verificadas no eletroencefalograma de crianças que apresentam quadros de epilepsia revelam particularidades que permitem fundamentar o diagnóstico da manifestação comicial. Com referência a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

O eletroencefalograma registrado nos intervalos das crises de perda de fôlego, lipotimias e desmaios é sempre anormal.

• C. Certo
• E. Errado

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

O aumento da prevalência de hipertensão arterial na obesidade está associado principalmente à hipercortisolemia observada em indivíduos obesos.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

anemia.

• C. Certo
• E. Errado