Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 18 anos de idade foi encaminhado à clínica médica de um hospital porque, embora estivesse sendo submetido, há um mês, a esquema 1 tuberculostático preconizado pelo Ministério da Saúde e não fosse sintomático, apresentava elevação das transaminases, que estavam em níveis de 70 U/L.

Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a

verificação das dosagens séricas de fosfatase alcalina e gama GT.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações verificadas no eletroencefalograma de crianças que apresentam quadros de epilepsia revelam particularidades que permitem fundamentar o diagnóstico da manifestação comicial. Com referência a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

As alterações mais sugestivas das manifestações comiciais são espículas ou pontas lentas, ondas sharp ou pontas rápidas e complexos espícula-onda lenta.

• C. Certo
• E. Errado

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

O aumento das concentrações plasmáticas de LDLcolesterol constitui um dos critérios diagnósticos da síndrome X.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser aconselhado a fumar progressivamente menos até parar totalmente, em virtude de o grau de dependência ser médio.

• C. Certo
• E. Errado

Em geral, as anomalias anorretais têm sido denominadas de imperfurações anais. A respeito dessas anomalias, julgue os seguintes itens.

Na correção cirúrgica das anomalias anorretais altas, é fundamental que o cirurgião passe o colo abaixado por dentro do esfíncter interno para que haja continência e controle.

• C. Certo
• E. Errado

As íntimas relações entre o aparelho cardiovascular e todo o organismo justificam a absoluta necessidade de avaliar o paciente em sua totalidade. A respeito da relação entre as doenças sistêmicas e o aparelho cardiovascular, julgue os itens a seguir.

Os portadores de lúpus eritematoso sistêmico têm maior prevalência de infarto do miocárdio, o qual pode ocorrer em razão de vasculite coronariana, embolia arterial, aterosclerose, ou por associação desses fatores.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à litíase urinária, julgue os itens subseqüentes.

Existem três tipos de hipercalciúria: reabsortiva, absortiva e renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no início da expiração, além de chiado facilmente audível. O raio X de tórax revelou hiperinsuflação dos pulmões, com aumento do diâmetro anteroposterior na posição de perfil e pequenas áreas de consolidação dispersas nos campos pulmonares. O hemograma apresentou-se normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A maior parte dessas manifestações clínicas e radiológicas é compatível com bronquiolite, asma brônquica, fibrose cística, presença de corpo estranho na traquéia e coqueluche.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.

Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.

Pneumonia é uma das mais freqüentes complicações da infecção por HIV, causada por Pneumocistis carinii e outras bactérias. O tratamento padrão para PCP ou pneumocistose disseminada é por meio de trimetropim/sulfametoxazol (TMP/SMZ).

• C. Certo
• E. Errado