Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abria os olhos e levantava os braços em movimentos descoordenados. O paciente estava com PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 28 irpm, corado, hidratado, sem sinais de hemorragias. O exame ectoscópico do paciente não mostrou qualquer anormalidade no tórax e no abdome.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso clínico em tela, são recomendadas medidas como controle hidroeletrolítico adequado, controle glicêmico, analgesia e sedação controladas e uso de corticosteroides para redução do edema cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. A dosagem sérica de vitamina D não deve ser feita de maneira rotineira em pacientes com doença renal crônica classe 5.

• C. Certo
• E. Errado

A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. A coreia observada na encefalopatia mitocondrial é causada por erro inato do metabolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A ocorrência de hipotensão durante o esforço com ou sem a ocorrência de dor precordial deve ser considerada critério de alta probabilidade de doença coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. O impetigo bolhoso é mais comumente causado pelo Sthaphylococcus epidermidis e afeta mais frequentemente a face e o tronco.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de um lactente de sete meses de idade queixa-se de que, desde que, há cerca de um mês, iniciou a alimentação complementar ao aleitamento materno — papa de frutas e legumes, e leite de vaca —, a criança passou a apresentar vômitos e diarreia com rajas de sangue. No exame físico, o médico observou peso/idade no escore Z !1; bom estado geral, hidratado, corado; e eritema descamativo em couro cabeludo e face.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.

O diagnóstico clínico provável para o lactente em questão é intolerância à lactose.

• C. Certo
• E. Errado

A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A bursite pré-patelar bilateral, que frequentemente acomete o ladrilheiro, é considerada uma LER/DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Se um recém-nascido receber, no segundo dia de vida, diagnóstico de sífilis congênita de acometimento sistêmico e neurológico, a criança deverá ser tratada, imediatamente, com penicilina cristalina, na dose de 50.000 unidades/kg, administrada a cada oito horas, durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e arreflexia profunda difusa.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Para o tratamento dessa paciente, deve-se indicar imunoglobulina intravenosa combinada ao uso da plasmaférese.

• C. Certo
• E. Errado