Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data em que for realizado o diagnóstico da doença, a data do início da incapacidade para o exercício da atividade de trabalho ou o dia da segregação compulsória, valendo, para esse fim, o que ocorrer primeiro.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial. Pode-se suspeitar de mola hidatiforme parcial nos casos de pacientes que apresentam sangramento de primeiro trimestre, com visualização de saco gestacional irregular grande e vazio no interior da cavidade uterina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. Pacientes com doença renal crônica, principalmente nas fases mais avançadas, podem desenvolver o hiperparatireoidismo secundário pelo déficit de 1,25 (OH) de vitamina D, que, em casos mais graves, pode evoluir para a forma terciária, em que a glândula assume uma hiperprodução de paratormônio, independentemente dos níveis da forma ativa da vitamina D.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O propofol é um fármaco que apresenta bom perfil farmacocinético para infusão contínua, pois tem meia-vida contexto sensitiva de pequena duração.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 mL/24h e balanço hídrico positivo em 15 litros. Nos exames laboratoriais, apresentou hemoglobina = 8 g/dL, plaquetas = 32 mil/mm3, leucócitos 200/mm3, RNI = 2, TGO = 150, TGP = 400, Bb T = 3,0 mg/dL, creatinina = 2,4 mg/dL (dosagem prévia foi de 0,6 mg/dL), ureia = 60 mg/dL, potássio = 5 mEq/L, Na = 138 mEq/L, CR = 117 mEq/L e albumina = 3,5 mg/dL. A gasometria mostrou pH = 7,18; pCO2 = 28 ; HCO3 = 13; BE = -10; pO2 = 105 e lactato = 2,0 mmol/L. A ecografia renal não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens subsequentes.

A acidose hiperclorêmica é comum após fase de ressuscitação volêmica na sepse e não apresenta significado clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. As pacientes no período de amamentação, portadoras de câncer de mama e em vigência de tratamento de quimioterapia com antracíclicos e ciclofosfamidas, devem ser orientadas a continuar a amamentação naturalmente, pois os benefícios superam os riscos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. Apertar a mão do paciente aumenta a resistência vascular periférica e o débito cardíaco, razão por que o sopro da insuficiência aórtica aumenta de intensidade nessa manobra.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. A comprovação bacteriológica serve de base para o diagnóstico de tuberculose em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. A realização do toque retal e a solicitação da medida sérica do PSA aumentam a sensibilidade e a especificidade da detecção do câncer de próstata.

• C. Certo
• E. Errado

Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A tromboangeíte obliterante acomete principalmente os vasos arteriais calibrosos, como, por exemplo, a aorta.

• C. Certo
• E. Errado