Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, a respeito da responsabilidade civil do psiquiatra.

De acordo com a lei brasileira, para que a prática de ato médico seja caracterizada como erro médico, é suficiente a constatação da ocorrência de imperícia, imprudência ou negligência.

• C. Certo
• E. Errado

A rinoplastia é provavelmente a área da cirurgia plástica que requer mais conhecimento técnico, fisiológico e anatômico nas fases de planejamento e execução. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A ressecção submucopericondral da cartilagem quadrangular deve ser evitada na obtenção de enxertos de cartilagem para a rinoplastia.

• B.

  A cartilagem auricular pode ser utilizada como material de enxerto em rinoplastias e, dado seu alto grau de elasticidade e maleabilidade para modelação em manobras de compressão, apresenta vantagem sobre a cartilagem septal.

• C.

  O uso de material aloplástico na rinoplastia deve ser evitado devido à possibilidade de enrijecimento dos tecidos decorrente de fibrose reacional, o que poderia resultar em perda da elasticidade e da complacência cutânea, além da possibilidade de infecção e extrusão.

• D.

  O ângulo nasolabial, que compreende o ângulo formado pela implantação da columela no lábio superior, deve medir nos homens entre 100 a 110 graus.

• E.

  A abordagem aberta, com incisão columelar externa, produz uma exposição ampla das cartilagens alares, e a ponta nasal tende a apresentar edema de menor intensidade no pósoperatório imediato, se comparada à técnica fechada.

Texto para as questões 34 e 35

Sempre que houver suspeita de doença cardíaca na criança, a avaliação eletrocardiográfica deve ser feita sistematicamente. Permite detectar sinais de real valor diagnóstico que agregam segurança aos procedimentos clínicos e terapêuticos adotados. As peculiaridades do eletrocardiograma da criança resultam de modificações anatômicas e fisiológicas que caracterizam o organismo em fase de crescimento e desenvolvimento. As alterações identificadas nos traçados eletrocardiográficos sustentam hipóteses diagnósticas de elevada probabilidade.

Considerando o assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta referente às associações diagnósticas de natureza eletrocardiográfica.

• A.

  A elevação da frequência cardíaca aumenta a duração do intervalo P-R.

• B.

  A administração de digitálicos é, muitas vezes, associada à elevação da altura da onda T.

• C.

  As ondas P largas, comumente bífidas e em geral bifásicas, são indicativas de hipertrofia atrial esquerda.

• D.

  As ondas P achatadas são sugestivas de hipocalemia.

• E.

  A discreta elevação do segmento ST que costuma ocorrer em adolescentes normais é atribuída à despolarização cardíaca.

Acerca dos fatores determinantes do fluxo sanguíneo cerebral, assinale a opção correta.

• A.

  O aumento da PaCO2 no intervalo entre 20 mmHg e 80 mmHg produz alteração indiretamente proporcional do fluxo sanguíneo cerebral.

• B.

  A ativação do sistema nervoso autonômico promove aumento significativo do fluxo sanguíneo cerebral.

• C.

  A hipertermia causa diminuição da taxa metabólica cerebral (CMRO₂).

• D.

  A autorregulação é um mecanismo protetor, que mantém constante o fluxo sanguíneo cerebral durante as variações da pressão de perfusão cerebral.

• E.

  Os anestésicos venosos abolem o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral.

O adenocarcinoma de próstata (CaP), neoplasia sólida mais comum do homem, é uma das principais causas de mortalidade. A respeito dessa patologia, julgue os itens a seguir.

Idade, hereditariedade e estilo de vida são os principais fatores de risco para o CaP, sendo que o câncer hereditário corresponde a 10% dos casos e tende a se manifestar mais precocemente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo sérico ASCA é encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn.

• B.

  O acometimento retal é mais comum na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

• C.

  A displasia é mais comum na fase mais avançada da retocolite ulcerativa que na fase mais avançada da doença de Crohn.

• D.

  A hiperplasia neuronal é mais comum nas fases avançadas da retocolite ulcerativa que nas fases avançadas da doença de Crohn.

• E.

  O autoanticorpo pANCA é encontrado mais frequentemente na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

Um agente da polícia federal compareceu ao exame periódico de saúde e queixou-se de cefaleia, zumbido e irritabilidade em ambientes com ruído excessivo e durante participação no treino de tiros. Ao realizar-se o exame de audiometria, revelou-se perda auditiva com padrão misto em ouvido direito e ouvido esquerdo normal.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Com relação à avaliação do posto de trabalho e das atribuições rotineiras do agente, se for constatado exposição do servidor a níveis de ruídos contínuos ou de impacto acima do especificado pelas normas vigentes, ele deverá ser encaminhado para avaliação da capacidade laborativa, com vistas à mudança de lotação, readaptação ou reabilitação.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentado o medicamento de escolha inicial indicado para o tratamento de endocardite nosocomial associada à prótese valvar implantada há menos de sessenta dias.

• A.

  linezolida e cefepime

• B.

  vancomicina e daptomicina

• C.

  ceftriaxona e amicacina

• D.

  penicilina G

• E.

  vancomicina e gentamicina

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

A realização de exames de imagem após o primeiro episódio de ITU é recomendável em crianças com histórico familiar de refluxo vesicoureteral.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de cinco anos de idade foi levado ao ambulatório de pediatria em razão de uma professora ter notado estrabismo no olho direito da criança. Segundo relato da mãe, a criança nasceu prematura, de trinta e quatro semanas, parto normal, com 47 cm, peso igual a 2.700 g e Apgar de 9/9, tendo ficado por seis horas em CPAP nasal e capacete de O2, por apresentar desconforto respiratório leve. A criança teve alta em 72 horas, sem outras alterações. A mãe negou a existência de infecções durante a gestação. Ao exame físico, a criança apresentou estrabismo e esotropia a direita e reflexo pupilar esbranquiçado.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica.

• A.

  rabdomiossarcoma

• B.

  retinoblastoma

• C.

  crânio-faringioma

• D.

  retinopatia da prematuridade

• E.

  retinite pigmentar