Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da transição epidemiológica e demográfica e da constituição da população brasileira, julgue os itens a seguir.

Em regiões mais carentes predominam unidades domiciliares estendidas ou famílias extensivas, em que há presença de não parentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher grávida está sujeita às várias intercorrências clínicas durante a gravidez, assinale a opção correta.

• A.

  A principal droga usada para tratamento do hipertireoidismo na gestação é a levotiroxina sódica.

• B.

  A causa mais comum de síndrome nefrótica na gestação é o diabetes melito gestacional.

• C.

  Entre as cardiopatias que podem ocorrer na gravidez, as menos frequentes são a chagásica e a reumática.

• D.

  Podem ser considerados critérios laboratoriais de síndrome antifosfolípide: morbidade na gestação e trombose vascular.

• E.

  Elevação de TSH com manutenção de níveis séricos de t4livre e ausência de quadro clínico corresponde ao hipotireoidismo subclínico.

A utilização da análise química da sequência de nucleotídios que compõe o ácido desoxirribonucleico para a identificação humana vem ganhando importância e se popularizando nas últimas décadas. A consagração de sua utilização ocorre na área forense, tanto cível, relacionada à paternidade, quanto na criminal, para a identificação de pessoas ligadas a circunstâncias criminosas. Acerca de genética forense, julgue os próximos itens.

Ficou historicamente marcada a absolvição da acusação de homicídio imputada ao esportista e ator norte americano O. J. Simpson. A prova obtida pela análise de DNA, que o apontava como presente na cena do homicídio de sua esposa, não foi considerada válida, pois a guarda do material genético de Simpson, feita pelo policial que supostamente colheu esse material no local do crime, não obedeceu aos padrões de custódia protocolares, levando o magistrado a determinar a exclusão dessa prova dos autos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Para firmar o diagnóstico, o passo seguinte consiste na realização de baciloscopia com a coloração de Ziehl Neelsen.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.

No procedimento processual para a interdição de direitos civis de portador de transtornos mentais, são garantidos os princípios do contraditório e da ampla defesa.

• C. Certo
• E. Errado

A correção de defeitos que acometem a parede abdominal anterior tem sido motivo de vários estudos e discussões. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  O umbigo localiza-se na linha mediana do abdome, a meio caminho entre a fúrcula esternal e o púbis, ao nível da espinha ilíaca superior.

• B.

  A abdominoplastia em homens não apresenta particularidades especiais, visto que a distribuição da gordura é semelhante à das mulheres, embora geralmente haja menor acúmulo intraabdominal que no subcutâneo, o que contribui para a sua aparência abaulada.

• C.

  Nas abdominoplastias que requerem descolamentos mais agressivos, como nos casos de tratamento de hérnias ventrais, a lipoaspiração concomitante do retalho abdominal pode ser realizada com baixo risco de necrose.

• D.

  Os expansores teciduais, colocados no espaço entre o músculo oblíquo externo e o oblíquo interno, podem ser utilizados como recurso a fim de aumentar a quantidade de tecido disponível para fechamento de defeitos abdominais, o que permite uma reconstrução músculo aponeurótica segura, com manutenção da capacidade contrátil voluntária e preservação da função da parede abdominal.

• E.

  A utilização do pneumoperitônio progressivo é fundamentada nos princípios de expansão tecidual e pode ser adotada como método complementar de reconstrução da parede abdominal mesmo em casos de hérnias abdominais com anel herniário estreito.

Texto para as questões 31 e 32

A importância da história clínica e do exame físico para a correta avaliação de crianças com suspeita de doença cardiovascular é essencial. O conhecimento das peculiaridades clínicas dos distintos distúrbios que envolvem a anatomia e a fisiologia cardíacas requer experiência e habilidades diferenciadas para fundamentar a segurança no diagnóstico e na prescrição terapêutica. Assim, a história clínica voltada para o componente cardíaco deve começar pelo detalhamento do período perinatal, incluindo, por exemplo, a presença de cianose, dificuldade respiratória ou prematuridade. Complicações maternas como diabetes gestacional, medicações, lúpus eritematoso sistêmico ou uso de drogas ilícitas podem estar associadas a problemas cardíacos da criança. Alguns elementos diagnósticos, de natureza clínica, podem ser extraídos, com boa margem de segurança, da anamnese e do exame físico feitos com qualidade.

Ainda com relação às ideias mencionadas no texto, assinale a opção correta.

• A.

  Hepatoesplenomegalia é sinal clínico patognomônico de insuficiência cardíaca em lactentes e em crianças maiores.

• B.

  A inspeção da onda do pulso venoso jugular pode informar acerca dessa pressão do átrio esquerdo.

• C.

  Filho de mãe diabética tem predisposição para cardiomiopatia hipertrófica.

• D.

  O som da primeira bulha cardíaca é causado pela abertura das valvas mitral e tricúspide.

• E.

  A pressão arterial da criança não está associada ao seu peso e à estatura.

Para minimizar a transferência placentária de fármaco ou substância para o feto deve-se

• A.

  utilizar fármacos com baixo grau de ligação às proteínas da mãe.

• B.

  administrar fármacos com alto grau de ionização.

• C.

  empregar substâncias com elevada solubilidade lipídica.

• D.

  elevar a concentração plasmática da substância na mãe.

• E.

  empregar substâncias com baixo peso molecular.

Em relação à urologia pediátrica, julgue os itens seguintes.

O rim supranumerário é uma anomalia extremamente rara.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do sistema endocrinológico e da interferência do trabalho sobre esse sistema, julgue os próximos itens.

A natureza hidrófila do córtex adrenal aumenta sua sensibilidade à exposição a metais pesados.

• C. Certo
• E. Errado