Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.

Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

O nível sérico de creatinina exibe com mais fidedignidade o grau de comprometimento renal que o nível de ureia.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne a cicatriz queloideana, é correto afirmar que

• A.

  a propensão à formação de queloides existe independentemente da predisposição genética autossômica dominante do paciente e é mais comum em asiáticos.

• B.

  o tratamento de escolha para o queloide é a ressecção cirúrgica intralesional isolada com fechamento primário, método que registra baixo índice de recorrência.

• C.

  os queloides são mais frequentes que as cicatrizes hipertróficas.

• D.

  a cicatriz queloideana ocorre logo após a cicatrização, mas tende a desaparecer com a maturação cicatricial ao longo do tempo.

• E.

  o padrão histológico entre a cicatriz hipertrófica e a cicatriz queloideana é muito semelhante.

O raio X de tórax pode fornecer informações seguras a respeito do tamanho e da forma do coração, do edema pulmonar, além de anomalias torácicas e pulmonares que podem estar associadas a síndromes congênitas, tais como: displasias esqueléticas, número anormal de costelas, anomalias vertebrais e cirurgia cardíaca prévia. No contexto e na abrangência de tal recurso diagnóstico, assinale a opção correta.

• A.

  A imagem do arco aórtico é mais bem visualizada em raio X de tórax de lactente do que em adulto.

• B.

  O índice cardiotorácico deve ser calculado em radiografia anteroposterior de tórax feita com a criança em decúbito dorsal, na fase expiratória.

• C.

  O índice cardiotorácico é mais útil para avaliar o aumento da área cardíaca em lactentes do que em crianças maiores.

• D.

  Em raio X anteroposterior de tórax, o arco aórtico à direita da traqueia sugere cardiopatia congênita cianótica, particularmente a tetralogia de Fallot.

• E.

  O bordo direito da silhueta cardíaca inclui boa parte da imagem do timo.

Ao exame clínico, um paciente adulto, vítima de trauma crânioencefálico, apresentou as seguintes características: abertura ocular somente aos estímulos dolorosos, resposta verbal com palavras inapropriadas e flexão anormal dos membros inferiores à estimulação. Considerando esse quadro e com base na Escala de Coma de Glasgow, assinale a opção que indica a pontuação para esse paciente.

• A.

  três

• B.

  três

• C.

  oito

• D.

  doze

• E.

  quinze

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode acarretar patologias urológicas aos pacientes. Acerca dessa correlação, julgue os itens que se seguem.

Existem evidências biológicas, dados de estudos observacionais e metanálises que corroboram a afirmação de que os homens circuncisados têm menor risco de infecção pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta o local mais comum em que são encontrados focos de endometriose.

• A.

  sigmoide

• B.

  diafragma

• C.

  íleo terminal

• D.

  apêndice

• E.

  ovários

Um agente da polícia federal compareceu ao exame periódico de saúde e queixou-se de cefaleia, zumbido e irritabilidade em ambientes com ruído excessivo e durante participação no treino de tiros. Ao realizar-se o exame de audiometria, revelou-se perda auditiva com padrão misto em ouvido direito e ouvido esquerdo normal.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico mais provável é o de perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e a exposição ocupacional deve ser investigada como causa determinante ou subjacente.

• C. Certo
• E. Errado

O uso de aminoácidos de cadeia ramificada na terapia nutricional é indicado a pacientes com

• A.

  insuficiência hepática com encefalopatia refratária.

• B.

  choque séptico descompensado.

• C.

  síndrome do intestino curto.

• D.

  insuficiência renal em hemodiálise.

• E.

  imunodeficiências com infecção de repetição.

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A irregularidade menstrual da adolescente sugere síndrome de ovários policísticos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente de três meses de vida foi trazida pela mãe ao ambulatório de puericultura para consulta de seguimento, após ter sido feita a quimioprofilaxia primária antituberculose. A criança estava em bom estado geral, assintomática e, no que diz respeito à relação peso/idade, encontrava-se escore = +1.

• A.

  solicitar exame de raios X de tórax.

• B.

  manter a quimioprofilaxia.

• C.

  encerrar o caso.

• D.

  iniciar BCG-ID.

• E.

  solicitar prova tuberculínica.