Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito ao uso de hemocomponentes na UTI pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  O plasma fresco congelado é o expansor de escolha nos casos de choque séptico, porque previne profilaticamente o sangramento provocado por possível coagulação intravascular disseminada.

• B.

  Quando uma transfusão sanguínea é administrada rapidamente, há risco significativo de hipernatremia e hipermagnesemia.

• C.

  A injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é caracterizada por edema pulmonar, e ocorre até seis horas após o término de uma transfusão.

• D.

  Não há relação entre a capacidade de transporte de oxigênio e o tempo de armazenamento do concentrado, desde que o tempo seja limitado a quarenta e dois dias, quando utilizada a conservação em SAG-manitol.

• E.

  Pacientes em risco para doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) devem receber hemocomponentes submetidos à leucorredução ou irradiação.

Texto para as questões 38 e 39

Um lactente de cinco meses de idade foi admitido ao hospital com história de diarreia grave havia três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame clínico, a criança apresentou-se letárgica e desidratada, com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído. Apresentava também pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 70 mmHg × 30 mmHg, frequência cardíaca de 190 bpm, temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.

Em relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a quantidade de salino puro que a criança deve receber por meio de infusão intravenosa (bolo).

• A.

  20 mL/kg

• B.

  1 mL/kg

• C.

  5 mL/kg

• D.

  100 mL/kg

• E.

  50 mL/kg

A respeito do uso de lentes especiais (lentes de gonioscopia) para avaliação do ângulo entre a córnea e a íris, assinale a opção correta.

• A.

  A luz não consegue entrar no olho devido às diferenças dos meios ópticos.

• B.

  A observação com a lâmpada de fenda, sem a lente de gonioscopia, mostra as estruturas com clareza suficiente para o diagnóstico das alterações do ângulo, sendo desnecessária a realização de qualquer outro exame.

• C.

  As diferenças entre os índices de refração dos meios ópticos envolvidos não permitem que os raios luminosos provenientes do ângulo cheguem ao olho do observador.

• D.

  Para facilitar a avaliação é necessário utilizar um espelho, pois a posição do observador e do paciente para realizar a observação direta seria extremamente desconfortável.

• E.

  A única função da lente de gonioscopia é magnificar a imagem, o que facilita a avaliação do ângulo.

Acerca do tratamento endovascular de aneurismas e malformações vasculares, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento convencional com clipagem apresenta maior morbidade e mortalidade.

• B.

  O tratamento endovascular não requer a repetição da angiografia e é definitivo.

• C.

  A morbi-mortalidade, em alguns casos, é maior com o tratamento endovascular.

• D.

  As complicações do tratamento convencional impedem a resolução definitiva, diminuindo a eficácia.

• E.

  O tratamento endovascular não é associado ao diagnóstico angiográfico, o que constitui uma desvantagem dessa forma de tratamento.

Julgue os itens a seguir, no que se refere à nefrologia.

O tratamento da nefropatia por refluxo vesico-ureteral, uma alteração congênita do trato urinário, fundamenta-se na prevenção de cicatrizes renais.

• C. Certo
• E. Errado

Com a evolução das sociedades de consumo, o trabalho noturno passou a ser uma necessidade de ordem técnica, social e econômica. Com relação a esse assunto e de acordo com a legislação brasileira, assinale a opção correta.

• A.

  O trabalho noturno é aquele realizado entre a meia noite e as 6:00 h subsequentes.

• B.

  O trabalho noturno é aquele realizado entre as 19:00 h de um dia e as 7:00 h do dia seguinte.

• C.

  O trabalhador noturno tem a hora de trabalho reduzida para 52 minutos e 30 segundos.

• D.

  A remuneração da hora de trabalho noturno é 50% superior à hora de trabalho diurno.

• E.

  O trabalho noturno não apresenta qualquer influência biológica e orgânica para o trabalhador.

Com relação às intercorrências obstétricas relativas à gestação, julgue os itens subsequentes.

A cesariana apresenta-se como fator de risco aumentado para endometrite, que representa uma das principais causas de febre no puerpério imediato.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as abordagens do conceito de rede de assistência integral da saúde materno-infantil criado pela Rede Cegonha, está o planejamento reprodutivo. A respeito dos vários métodos de planejamento reprodutivo existentes, assinale a opção correta.

• A.

  A anticoncepção hormonal progestacional isolada está disponível em formulações injetáveis, orais, implantes subdérmicos e sistemas intrauterinos.

• B.

  O implante subdérmico liberador de etonogestrel tem alta eficácia contraceptiva maior quando comparado ao sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.

• C.

  A desvantagem do uso do adesivo transdérmico são os efeitos de degradação enzimática pelo trato gastrointestinal.

• D.

  A absorção do hormônio liberado pelo anel vaginal tem a vantagem de ser metabolizado pelo fígado antes de atingir seus órgãos-alvo.

• E.

  O método de contracepção por via transcervical com implante intratubáreo, realizado por histeroscopia é considerado um método temporário.

Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.

Na necropsia médico-legal, indicações, tais quais como morte súbita e morte suspeita são aceitáveis; o aguardo de seis horas após a morte para o início da necropsia é requisito mandatório; e a técnica a ser utilizada na abertura das cavidades torácica e abdominal do cadáver é de livre escolha pelo médico-legista.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A provável causa para o quadro de edema descrito é síndrome de insuficiência cardíaca direita.

• C. Certo
• E. Errado