Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à compulsão pelo álcool, julgue o item seguinte.

A dipsomania representa o impulso periódico para ingestão de grandes quantidades de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um lactente com seis semanas de vida tenha sido admitido no pronto-socorro, com quadro de crise convulsiva. Nos exames laboratoriais, foi constatado que o sódio sérico estava em 114 mEq/L. Nesse caso, a primeira conduta médica consiste em

• A.

  administrar uma dose de desmopressina.

• B.

  administrar uma dose de furosemida.

• C.

  indicar restrição hídrica para 60% das necessidades basais.

• D.

  corrigir o sódio sérico para 120 mEq/l, com uma solução salina a 3%.

• E.

  aumentar o sódio sérico para 126 mEq/L, com uma solução salina a 3%, em um prazo de 24 horas.

• A.

  Estando esses quatro pacientes realmente com morte encefálica, eles apresentarão diferentes reações dos reflexos de tronco, uma vez que as doenças são diferentes.

• B.

  Por terem diagnósticos diferentes, o protocolo de diagnóstico de morte encefálica também será diferente para cada caso.

• C.

  O teste de apneia é contraindicado nos pacientes das figuras 3 e 4, pois a hipercapnia poderá piorar a tumefação cerebral e a hipertensão intracraniana.

• D.

  Após um primeiro exame clínico positivo para morte encefálica, deveremos esperar no mínimo 24 horas para que um segundo exame seja feito.

• E.

  Em todos os casos é necessário um exame complementar, que deverá mostrar ausência de atividade elétrica cerebral, ou ausência de metabolismo cerebral, ou ausência de perfusão sanguínea cerebral.

Com relação à nefropatia induzida por contraste, assinale a opção correta.

• A.

  Transplante renal e cirrose hepática são fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste.

• B.

  O principal fator de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste é a presença de disfunção renal prévia.

• C.

  O tipo de contraste iodado utilizado não interfere no risco de desenvolvimento de insuficiência renal.

• D.

  Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensia II possuem efeito protetor no que concerne ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.

• E.

  É contraindicada a utilização de exames contrastados em pacientes que apresentem mais de três fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia por contraste.

Um trabalhador rural, com vinte anos de idade, deu entrada em um serviço de emergência com quadro agudo de miose, sudorese, lacrimejamento, náuseas, cólicas abdominais e rebaixamento do nível de consciência. Referiu que havia uma semana mudara de emprego e começara a trabalhar em uma grande plantação de hortaliças, onde utiliza produtos químicos cuja composição desconhece.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

No caso descrito, é recomendável fazer os seguintes exames, entre outros: hemograma completo, com contagem de reticulócitos; dosagem de acetilcolinesterase plasmática; dosagem de acetilcolinesterase verdadeira; radiografia de tórax; gasometria arterial; e provas de função renal e hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a distúrbios do desenvolvimento puberal, é correto afirmar que

• A.

  o brotamento das mamas costuma ser a primeira alteração puberal reconhecida.

• B.

  a menarca é a segunda alteração puberal que normalmente ocorre no desenvolvimento da puberdade.

• C.

  durante o estirão de crescimento associado à puberdade, os ossos longos do corpo se alongam, e as epífises não se fecham.

• D.

  a secreção de hormônio do crescimento diminui juntamente com o aumento de gonodotropina no início da puberdade.

• E.

  o surgimento dos pelos pubianos ocorre após a menarca.

Texto para as questões 53 e 54

Um paciente com sessenta e seis anos de idade foi atendido no consultório de geriatria relatando a manifestação de dor lombar por três meses, irradiada para a coxa direita, que piora com a movimentação. Relata que a dor apresenta discreta melhora no período da noite. A filha vem achando o pai muito cansado, com grande dificuldade para realizar suas atividades da vida diária. Nos últimos meses, apresentou três episódios de infecção urinária. Ao exame físico, apresentava regular estado geral, hipocorado, afebril e acianótico. Exames cardiovascular e respiratório sem alterações. Abdome com discreto aumento do fígado (aproximadamente 2 cm do RCD). Exames laboratoriais apresentaram: anemia normocítica normocrômica; ureia 60 mg/dL; creatinina 1,8 mg/dL; sódio de 135 mEq/L; potássio 3,5 mEq/L; cálcio 10,6 mg/dL. EAS com glicosúria +. Raios X coluna lombossacra mostrou: achatamento de corpo vertebral ao nível de L5 sugestivo de fratura vertebral patológica e osteopenia. Pesquisa de proteína Bence Jones na urina foi negativa. Aspirado de medula óssea com > 20% de plasmócitos monoclonais.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável.

• A.

  osteodistrofia renal

• B.

  osteomalacia

• C.

  osteoporose

• D.

  macroglobulinemia de Waldenstrom

• E.

  mieloma múltiplo

Desde 1987, vários estudos foram realizados para buscar identificar preditores de gravidade para pneumonia adquirida na comunidade, com o intuito de aplicá-los no atendimento de pacientes. Acerca dos preditores de gravidade, assinale a opção que apresenta o paciente em estado de saúde mais grave.

• A.

  Márcio, cinquenta e nove anos de idade, com câncer de próstata recidivado, tem tosse, temperatura de 35 °C e está confuso.

• B.

  Angélica, cinquenta anos de idade, portadora de esquizofrenia, tentou suicídio há 2 meses. A temperatura corporal é de 37,7 °C, a frequência respiratória é de 25 ipm e o pulso de 100 bpm.

• C.

  Patrícia, quarenta e nove anos de idade, tem nefrolitíase e está com tosse produtiva e febre de 39 °C há 2 dias.

• D.

  Luciana, vinte e cinco anos de idade, está em recuperação de hepatite A, tem tosse, PA de 110 x 70 mmHg e febre de 38,5 °C.

• E.

  Gerson, trinta e oito anos de idade, tabagista e portador de dislipidemia severa, tem tosse, dor torácica e febre de 38 °C.

Com referência à depressão, julgue os próximos itens.

A taxa de cometimento de suicídio por pacientes com depressão maior psicótica é maior que a de pacientes com depressão não psicótica e está associada a fatores como sexo masculino, tentativas prévias de suicídio e gravidade dos sintomas psicóticos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento das fraturas maxilares, assinale a opção correta.

• A.

  As fraturas maxilares raramente envolvem a região nasoetmoidal.

• B.

  Nas fraturas do tipo Le Fort II, o tratamento aberto requer apenas a exposição da fratura no rebordo orbital inferior.

• C.

  A redução anatômica das fraturas e a estabilização das suturas nasofrontal e zigomaticomaxilar tem pouca importância no tratamento dessas fraturas.

• D.

  Fraturas do tipo Le Fort acompanhadas de fraturas subcondilares bilaterais requerem a redução e a estabilização das fraturas mandibulares antes da estabilização da fratura da maxila.

• E.

  O tratamento deve ocorrer da total regressão do edema de partes moles.