Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Nos últimos trinta anos, o estudo das células T regulatórias na patogênese e no tratamento das doenças humanas tem aumentado consideravelmente. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Outras células T regulatórias naturais compreendem a Tr1 e a Th3 que se encontram nos órgãos linfoides periféricos.

• B.

  Alguns linfócitos TCD8+ autorreativos que se ligam a autoantígenos no timo não sofrem seleção negativa e diferenciam-se em células T regulatórias.

• C.

  Linfócitos Tr1 secretam TGFβ, inibindo a ativação de macrófagos e estimulando a produção de IgA.

• D.

  Linfócitos Th3 secretam IL-10, inibindo a ativação e a expressão de moléculas de CPH de classe II e coestimulatórias nos macrófagos e células dendríticas.

• E.

  As células T CD4+CD25+ naturais são produzidas nos corpúsculos de Hassal e correspondem de 5% a 10% das células TCD4+ periféricas. Tem como marcador nuclear importante o FOXP3. A deleção funcional do FOXP3 leva a doença autoimune denominada síndrome IPEX.

No que se refere ao estudo ultrassonográfico do abdome, assinale a opção correta.

• A.

  Uma das formas de apresentação do envolvimento leucêmico do rim promove uma redução difusa da ecogenicidade do parênquima renal.

• B.

  Em um corte transversal de uma alça do intestino delgado, pode-se identificar até cinco camadas distintas, sendo que a mucosa é hipoecogênica em relação à camada muscular.

• C.

  O calibre máximo do apêndice cecal normal é de 4 mm.

• D.

  A acidose tubular renal pode provocar nefrocalcinose cortical, caracterizada por focos hiperecogênicos no córtex renal, podendo haver sombras acústicas.

• E.

  A hipertrofia da coluna de Bertin é caracterizada por imagem hipoecogênica que se projeta da cortical até o seio renal e promove abaulamento da cápsula renal, sendo difícil sua diferenciação com o carcinoma renal.

A tuberculose musculoesquelética

• A.

  apresenta-se como osteomielite, mas não como espondilite (mal de Pott).

• B.

  apresenta-se como doença de Poncet (artrite reativa), mas não como espondilite (Mal de Pott).

• C.

  apresenta-se como Doença de Poncet (artrite reativa), mas não como artrite séptica.

• D.

  apresenta-se como doença de Poncet (artrite reativa), artrite séptica, espondilite (mal de Pott) e osteomielite.

• E.

  apresenta-se como espondilite (mal de Pott), mas não como osteomielite.

O encontro de um falso segundo saco gestacional no exame ultrassonográfico, realizado via abdominal, suprapúbica, de uma paciente com gestação inicial, pode decorrer do artefato

• A.

  multitrajeto.

• B.

  de atenuação posterior.

• C.

  de reverberação.

• D.

  de refração.

• E.

  de lobos laterais.

Parassonias são transtornos do sono com grande potencial de causar prejuízo ao indivíduo. Acerca desse grupo de transtornos, julgue os itens subsequentes.

É correto afirmar que o tratamento de transtornos por comportamento em sono REM com baixas doses de clonazepam é eficaz para a maioria dos casos clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), aos transtornos de hábitos e impulsos e às compulsões em geral.

De acordo com a teoria psicanalítica, o transtorno conversivo é causado pela repressão de conflitos intrapsíquicos inconscientes, o que converte a ansiedade em um sintoma físico.

• C. Certo
• E. Errado

É causa de hiponatremia normovolêmica

• A.

  insuficiência renal crônica.

• B.

  pancreatite.

• C.

  queimadura.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

A ressonância magnética de crânio realizada em determinado paciente evidenciou os seguintes achados: herniação das tonsilas cerebelares e do bulbo pelo forame magno, lâmina quadrigêmea angulada, estenose do aqueduto cerebral, hidrocefalia já tratada, localização baixa da tórcula e herniação da parte superior do cerebelo para a fossa média.

De acordo com essas informações, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável desse paciente.

• A.

  encefalocele frontal oculta com hipertelorismo, ou sinais de correção cirúrgica

• B.

  mielomeningocele lombo-sacral, ou sinais de correção cirúrgica

• C.

  sindactilia em mãos ou pés, ou sinais de correção cirúrgica

• D.

  craniosinostose coronal bilateral, ou sinais de correção cirúrgica

• E.

  malformações genito-urinárias, ou sinais de correção cirúrgica

No que se refere aos exames de imagens, importantes para auxiliar no diagnóstico das doenças nefrológicas, assinale a opção correta.

• A.

  A ressonância magnética, como método de diagnóstico, é superior à tomografia computadorizada, dada a baixa radiação e o uso de contraste sem toxicidade.

• B.

  A tomografia computadorizada é amplamente utilizada na avaliação de causas obstrutivas, na avaliação dos vasos renais e em casos de processos infecciosos.

• C.

  A cintilografia renal com DMSA é utilizada para avaliar a função glomerular renal.

• D.

  A radiografia simples de abdome, por ser um exame de baixo custo e de fácil acesso, continua sendo o exame de escolha na investigação de nefrolitíase.

• E.

  Por meio da ultrassonografia de rins e vias urinárias, é possível diferenciar com precisão a insuficiência renal aguda da insuficiência renal crônica.

Um trabalhador com quarenta e nove anos de idade, que trabalha na indústria siderúrgica há vinte e quatro anos, apresenta hemograma com 27% de blastos no sangue periférico.

 A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é leucemia mielomonocítica crônica.

• C. Certo
• E. Errado