Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os transtornos de ansiedade estão entre as doenças mais prevalentes na clínica psiquiátrica. A respeito dessa doença, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista psicopatológico, o pânico é definido como reação de medo intenso, de pavor relacionado geralmente a perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração.

• C. Certo
• E. Errado

A ventilação não invasiva com pressão positiva pode melhorar de forma significativa a frequência respiratória e a frequência cardíaca, e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com insuficiência respiratória. No entanto, é contraindicado o uso dessa técnica em pacientes com

• A.

  neoplasia.

• B.

  plaquetopenia.

• C.

  extubação recente.

• D.

  doença neuromuscular.

• E.

  risco significativo de aspiração.

Com relação à alteração evidenciada no exame de imagem e com base nos conhecimentos neuroanatômicos e neurofisiológicos, assinale a opção que apresenta o quadro clínico provável desse paciente.

• A.

  Paraplegia de instalação rápida, com lenta progressão para os membros superiores e aparecimento de liberação piramidal, associada a disfunções sexuais e de esfíncteres.

• B.

  Perda sensitiva térmico-dolorosa nos membros superiores, poupando os inferiores, associada à fraqueza também dos membros superiores com sinais de segundo neurônio motor.

• C.

  Dor neuropática intensa nos quatro membros, com perda da sensibilidade vibratória e de noção de posição segmentar, associado a espasticidade difusa.

• D.

  Paraparesia lentamente progressiva, simétrica, associada à perda sensitiva térmico-dolorosa nos dermátomos torácicos e lombares.

• E.

  Tetraparesia simétrica e proporcionada, lentamente progressiva, com sinais de liberação piramidal nos quatro membros, e dor neuropática em mãos e pés.

A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica, assinale a opção correta.

• A.

  Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

• B.

  Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

• C.

  Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

• D.

  Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

• E.

  Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.

Um trabalhador rural, com vinte anos de idade, deu entrada em um serviço de emergência com quadro agudo de miose, sudorese, lacrimejamento, náuseas, cólicas abdominais e rebaixamento do nível de consciência. Referiu que havia uma semana mudara de emprego e começara a trabalhar em uma grande plantação de hortaliças, onde utiliza produtos químicos cuja composição desconhece.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Com base no quadro descrito, é correto afirmar que menos de 40% do pool de acetilcolinesterase desse paciente foi inibido.

• C. Certo
• E. Errado

Foi atendida no centro de saúde uma paciente de vinte e dois anos de idade que relatou haver tido quatro gestações, três das quais culminaram em abortos precocemente provocados. A paciente iniciou a atividade sexual aos quatorze anos de idade. Na consulta ginecológica, queixou-se de que havia dois meses estava com corrimento vaginal de cor amarelada, odor fétido e dispareunia.

Assinale a opção que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

• A.

  Realizar exame a fresco (microscopia), para verificar presença de clue cells ! células epiteliais vaginais que constituem um dos melhores indicadores de vaginose se recobertas de Gardnerellas vaginalis, que aderem à membrana celular.

• B.

  Realizar o Whiff-test, que consiste em adicionar uma ou duas gotas de hidróxido de potássio (KOH) a 15% à secreção vaginal e depositar em uma lâmina. Se for positivo, caracteriza-se a vaginose.

• C.

  Não colher citologia oncótica, pois a paciente não apresenta indicação para realização do exame.

• D.

  Realizar tratamento para clamídia, já que os sinais e os sintomas são característicos de vulvovaginite por clamídia.

• E.

  Não fazer exame a fresco, uma vez que este não ajuda para diagnóstico de vulvovaginites.

No que se refere à osteoporose, assinale a opção correta.

• A.

  A tomografia computadorizada quantitativa não detecta perda óssea precoce.

• B.

  A definição diagnóstica corresponde a densitometria óssea inferior a !2,0 desvios padrões abaixo do pico de massa óssea.

• C.

  Marcadores bioquímicos de remodelação óssea não estão associados com aumento do risco de fraturas em mulheres idosas.

• D.

  C Telopeptídeo (CTx) e N Telopeptídeo (NTx) urinários são marcadores úteis de formação óssea.

• E.

  A medição de densidade mineral óssea por absorciometria por dupla emissão de raios X é o melhor instrumento para avaliar risco de fratura.

Um paciente de vinte e nove anos de idade teve o primeiro quadro de dor abdominal do tipo cólica, associada a evacuações líquidas com muco, pus e sangue há dois anos. Fuma desde os quinze anos de idade. Fez tratamento com vermífugos (albendazol) e antibióticos (ciprofloxacino e metronidazol) sem grande resposta clínica. Teve vários episódios semelhantes e ultimamente passou a apresentar tenesmo. Foi encaminhado ao especialista, que solicitou colonoscopia. Esta revelou: colo de aspecto tubular e encurtado, apresentando destruição da mucosa, associada à presença de pseudopólipos e de algumas ulcerações profundas, estendendo-se continuamente do colo sigmoide ao transverso. O reto apresentava mucosa de aspecto normal com uma única ulceração.

A respeito desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a doença diagnosticada no paciente.

• A.

  O fato de o paciente fumar deve apontar para um possível diagnóstico de retocolite ulcerativa, pois o tabagismo é tido como fator de risco para essa doença.

• B.

  Trata-se de caso compatível com doença inflamatória intestinal (DII), não sendo que não é possível definir com precisão o tipo específico da doença.

• C.

  Trata-se de retocolite ulcerativa, uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete a camada muscular do cólon. Caracteriza-se pelo pequeno acometimento do reto em relação às porções mais proximais do cólon.

• D.

  O achado colonoscópico de pseudopólipos e ulcerações profundas firma o diagnóstico de retocolite ulcerativa.

• E.

  O quadro clínico do paciente é bastante compatível com o diagnóstico de giardíase.

Com referência à depressão, julgue os próximos itens.

Alterações de sono são muito frequentes em pacientes com transtorno depressivo maior. Os achados de polissonografia mais comumente associados a esse transtorno incluem diminuição da continuidade do sono, maior quantidade de despertares, menor latência do sono REM, aumento da densidade do sono REM e dificuldade de entrar e permanecer no sono de ondas lentas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às características das fraturas da face em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  A redução rígida das fraturas é segura e não resulta em deformidades.

• B.

  O maior tamanho do crânio em relação ao esqueleto facial favorece as fraturas faciais.

• C.

  O desenvolvimento rudimentar dos seios faciais favorecem as fraturas da face.

• D.

  As fraturas consolidam lentamente, podendo ser tratadas depois da segunda semana da lesão.

• E.

  As fraturas de nariz e subcondilares de mandíbula são as mais comuns.