Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar que

• A.

  a introdução do potássio deve ser retardada até a normalização dos níveis de potássio, que são geralmente altos nesses casos.

• B.

  a reposição de fosfato é mandatória na primeira hora de tratamento.

• C.

  a via dos polióis está envolvida na gênese do edema cerebral.

• D.

  a hiponatremia é a complicação mais frequente do tratamento CAD.

• E.

  a lipólise presente na CAD leva a um aumento da neoglicogênese por aumentar os ácidos graxos livres.

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura óssea desenvolvem-se precocemente no curso evolutivo da doença renal crônica (DRC), condição que piora com a perda progressiva da função renal. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Nas últimas décadas, tem sido observada, em pacientes tratados por hemodiálise, diminuição da prevalência da doença óssea adinâmica não induzida por alumínio.

• B.

  O aumento da expressão dos receptores para vitamina D e do FGF 23 (fator de crescimento fibroblasto 23) nas paratireoides contribui para o aparecimento do hiperparatireoidismo secundário e da osteíte fibrosa na DRC.

• C.

  Atualmente, a osteíte fibrosa é a doença óssea mais prevalente em pacientes em diálise peritoneal.

• D.

  Na osteomalacia, a remodelação óssea é aumentada, mas não há produção de osso mineralizado.

• E.

  Na osteodistrofia urêmica mista, podem ser observados elementos de alta e de baixa remodelação óssea, com fibrose medular e aumento de osteoide não mineralizado.

Em relação ao sistema neurológico e suas doenças, julgue os próximos itens.

Os erros de refração são apontados frequentemente como causa de cefaleia. Nesses casos, a cefaleia ocorre na região temporal, é de grande intensidade e desencadeada ou intensificada com o exercício.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a patologias diversas que acometem o indivíduo, suas características e sintomas, julgue os itens que se seguem.

É possível identificar três tipos básicos de resposta ocular às agressões: primária, ocular inflamatória e ocular específica, sendo esta causada por substâncias ativas sistemicamente, como, por exemplo, a neurite óptica associada à ingestão de metanol.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

Ainda de acordo com a situação relatada no texto, pode ser considerado um critério para o diagnóstico da síndrome da fragilidade a presença de

• A.

  doença do refluxo gastroesofágico.

• B.

  ganho de peso.

• C.

  sarcopenia.

• D.

  osteoporose.

• E.

  polifarmácia.

Formas familiares raras de déficit isolado de GH podem resultar de mutações no gene GH1, responsável pela codificação do GH. Um dos tipos é decorrente de uma macrodeleção do gene GH1, com padrão de herança autossômica recessiva, e leva a ausência completa da produção de GH, com manifestações clínicas desde o nascimento. Além disso, tem como característica a formação de anticorpos anti-rhGH, embora não ocorra em todos os pacientes. Com base nessas informações, assinale a opção que define o tipo descrito acima.

• A.

  tipo IA

• B.

  tipo IC

• C.

  tipo IB

• D.

  tipo II

• E.

  tipo III

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

O uso de glicocorticoides está associado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, e o tratamento com antidepressivos tricíclicos pode atenuar as alterações de humor por eles induzidas.

• C. Certo
• E. Errado

A inervação motora do músculo orbicular da boca é causada pelo

• A.

  ramo bucal do sétimo par craniano.

• B.

  nervo mentual.

• C.

  nervo infraorbital.

• D.

  nervo infratroclear.

• E.

  ramo marginal da mandíbula do nervo facial.

Em relação à osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  Na maioria dos casos, a doença atinge articulações de forma unilateral.

• B.

  Trata-se da doença articular mais comum.

• C.

  A maioria dos pacientes portadores de alterações radiológicas apresenta sintomas da doença.

• D.

  A dor é causada apenas pela degeneração da cartilagem articular.

• E.

  As articulações mais acometidas são punhos e tornozelos.

Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.

Durante o exame psiquiátrico infantil, se houver suspeita de abuso ou negligência, é essencial a coleta de informações com vários informantes, em separado, para avaliação de inconsistências nos relatos, pois frequentemente as crianças não revelam os abusos.

• C. Certo
• E. Errado