Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

A fobia específica é o segundo transtorno mental mais comum entre os homens.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens a seguir.

Os efeitos comportamentais da cocaína são atribuídos principalmente a seus efeitos nos receptores de dopamina (tipo D1 e D2), embora receptores de serotonina e noradrenalina também sejam implicados.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Cabe à empresa informar no perfil profissiográfico previdenciário (PPP) o diagnóstico, conforme Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), do exame alterado, pois trata-se de notificação compulsória que deve constar na comunicação de acidente do trabalho (CAT), situação para a qual a medicina do trabalho não pode se opor sob quaisquer argumentos, até porque a enfermagem do trabalho poderá fazê-lo também.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando uma criança com cinco anos de idade com quadro de diabetes insípido central (DIC), assinale a opção correta.

• A.

  O uso concomitante de carbamazepina e DDAVP diminui o efeito deste.

• B.

  O DDAVP não pode ser usado por via oral.

• C.

  Leucemia é a doença infiltrativa que mais comumente leva ao diabetes insípido.

• D.

  Nas mutações conhecidas que levam ao DIC, é mais frequente a alteração da neurofisina.

• E.

  No DIC idiopático, é comum o achado de hiperprolactinemia.

Um paciente, com trinta e cinco anos de idade, não aderente à prescrição dietética, foi atendido no ambulatório com doença renal crônica. Ele informou que participa de um programa de hemodiálise e que faz uso de carbonato de cálcio 500 mg no desjejum, no almoço e no jantar. Seus últimos exames mostraram cálcio sérico = 10,5 mg/dL, fósforo = 7,5 mg/dL e PTH =300 ng/mL.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de quelantes a base de cálcio tem sido associado à menor incidência de PTH baixo, se comparado ao uso de cloridrato de Sevelamer (quelante de fósforo).

• B.

  Para o paciente em tela devem-se indicar dieta com baixo consumo de alimentos ricos em fósforo e aumento da dose do quelante em uso.

• C.

  O referido paciente deve iniciar imediatamente o uso de calcitriol.

• D.

  O produto cálcio versus fósforo está abaixo do recomendado para a condição clínica do paciente.

• E.

  Como a taxa de filtração glomerular do paciente é menor que 15 mL/min/1,73 m2 (estágio 5), seu fosfato sérico deve ser mantido entre 3,5 e 5,5 mg/dL.

Em relação ao sistema neurológico e suas doenças, julgue os próximos itens.

No diagnóstico diferencial entre vertigem de origem central e periférica, destaca-se a vertigem paroxística posicional benigna, que é caracterizada por episódios de vertigem de curta duração — menos de um minuto —, desencadeados por movimentos da cabeça ou por determinadas posições, além de nistagmo do tipo rotatório observado no exame clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a patologias diversas que acometem o indivíduo, suas características e sintomas, julgue os itens que se seguem.

Os transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho resultam não de fatores isolados, mas de contextos de trabalho em interação com o corpo e aparato psíquico dos trabalhadores. Tais ações, implicadas ao ato de trabalhar, podem atingir o corpo do trabalhador, produzindo disfunções e lesões biológicas, além de reações psíquicas às situações de trabalho patogênicas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

O melhor tratamento do refluxo gastroesofágico no referido caso deve ser

• A.

  cisaprida 10mg em comprimidos.

• B.

  metoclopramida 10mg em suspensão.

• C.

  cimetidina 10mg em comprimidos.

• D.

  bromoprida 10mg em suspensão.

• E.

  domperidona 10mg em suspensão.

Consoante ao tratamento da osteoporose, assinale a opção correta.

• A.

  Existem evidências claras de que o tratamento combinado seja superior à monoterapia para a prevenção de fraturas em indivíduos com osteoporose.

• B.

  O FRAX ainda não deve ser usado como critério de tratamento no Brasil, por falta de validação.

• C.

  Diante de um caso clínico de uma mulher de sessenta anos de idade, que fraturou o fêmur após queda da própria altura, e a avaliação da densidade mineral óssea que mostrou um Score T de !1,2 no colo do fêmur, não há necessidade de tratamento porque ela apresenta somente um quadro de osteopenia.

• D.

  A terapia estrogênica pode ser indicada para tratamento da osteoporose.

• E.

  O denosumab reduz a reabsorção óssea por impedir a ligação do RANKL ao respectivo receptor (RANK) nos osteoblastos.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A demência pode acometer de 20% a 30% dos pacientes com doença de Parkinson. Devido à natureza subcortical da doença, há a tendência de se preservarem habilidades intelectivas superiores como as funções executivas e visuoespaciais e a memória verbal.

• C. Certo
• E. Errado