Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito dos fármacos utilizados em psiquiatria, julgue os itens de 61 a 66.

O intenso efeito sedativo da pimozida é explicado por sua potente ação de bloquear os receptores histaminérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à medicina do trabalho, julgue os itens de 95 a 105. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, são recomendados níveis de ruído de acordo com o estabelecido em norma do Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (INMETRO); índice de temperatura efetiva entre 18°C e 26°C; velocidade do ar não superior a 0,75m/s; e umidade relativa do ar não inferior a 30 %.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso, fígado palpável a 5 cm da reborda costal direita, hepatimetria 6 cm também foram constatados.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Como fatores etiológicos para o raquitismo, a criança tem diminuição da ingestão de cálcio, diminuição da síntese e aumento do catabolismo da vitamina D.

• B.

  A criança tem osteoporose.

• C.

  Essa criança tem uma taxa de reabsorção de fósforo aumentada.

• D.

  Não há correlação entre a hipocalcemia desse paciente e as infecções respiratórias de repetição.

• E.

  O uso de calciferol está contraindicado por causa da insuficiência hepática representada pela hepatomegalia.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens seguintes.

O levantamento epidemiológico é um estudo seccional, do tipo amostral, levado a efeito quando as informações são inexistentes ou inadequadas em virtude de diversos fatores, entre os quais se destacam: notificação imprópria, mudança no comportamento epidemiológico de determinada doença e descoberta de agravos inusitados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com dezoito anos de idade foi levada, por familiares, para atendimento em pronto-socorro por apresentar estado de confusão mental. A equipe médica foi informada que a paciente vinha queixando-se nos últimos dois dias de poliúria, polidipsia e astenia. O exame físico da paciente apresentou taquicardia, hipotensão arterial e alteração do estado mental. Os movimentos respiratórios eram lentos e profundos.

Tendo como referência o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O tipo respiratório verificado na paciente é característico de alcalose respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), assinale a opção correta.

• A.

  Suas manifestações em geral se iniciam entre a quarta e quinta décadas.

• B.

  Cerca de 40% dos casos podem apresentar uma forma não familiar (esporádica).

• C.

  Os lipomas são vistos na maioria dos pacientes.

• D.

  Uma das indicações de rastreamento para MEN-1 é a presença de insulinoma.

• E.

  É uma síndrome rara, com uma prevalência aproximada de 1/100.000.

A prioridade no atendimento de emergência de vítimas de acidentes coletivos deve ser das vítimas que objetivamente apresentarem

• A.

  insuficiência respiratória aguda.

• B.

  queimaduras extensas.

• C.

  fratura exposta.

• D.

  ferimentos extensos e profundos.

• E.

  traumatismo cranioencefálico.

Texto para os itens de 74 e 75

Um paciente procurou o serviço médico por apresentar tumoração em coxa, pulsátil, dolorosa e em expansão. Referiu ter sido vítima de trauma com perfuração por projétil de arma de fogo em face medial da coxa havia um mês. No dia do trauma apresentou discreto sangramento pelo orifício da “bala” e, como não apresentava fratura e tinha pulsos distais, foi liberado pelo médico.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção correta relativa ao diagnóstico do caso.

• A.

  No caso clínico em apreço, não ocorrem alterações estruturais nos vasos envolvidos.

• B.

  A pressão sistêmica do paciente tende a aumentar se o fluxo da fístula exceder a 60% do débito cardíaco original.

• C.

  O ecodoppler colorido não traria informações esclarecedoras sobre o caso.

• D.

  Se, no exame físico, for verificada presença de sopro e frêmito, pode haver indício de turbulência no fluxo sanguíneo, o que sugere a existência de uma fístula arteriovenosa.

• E.

  Uma arteriografia não seria esclarecedora nesse caso, pois haveria opacificação precoce de veias, praticamente simultânea à opacificação arterial ou anterior ao meio de contraste atingir artérias distais.

Uma paciente, com 3 anos de idade, com quadro de dor abdominal em cólica de pouca intensidade, evacuações sanguinolentas em grande volume. No exame físico, o paciente encontrava-se descorado ++/4+, taquicárdico, o abdome era flácido e pouco doloroso à palpação. Sem outros achados. Os exames laboratoriais de rotina eram normais, com exceção do hematócrito de 20% e hemoglobina de 6 g/dL.

Com relação ao provável diagnóstico, assinale a opção correta.

• A.

  A ultrassonografia é um exame altamente sensível para avaliação diagnóstica.

• B.

  Deve-se proceder à colonoscopia com objetivo diagnóstico e terapêutico.

• C.

  A origem da principal hipótese diagnóstica relaciona-se com o linfoma intestinal.

• D.

  O exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.

• E.

  A duplicação intestinal não é diagnóstico diferencial para o quadro clínico descrito acima.

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Após o segundo tratamento, o paciente descrito nesse caso deverá ser reabilitado para voltar a se comunicar da forma mais próxima da fisiológica. Nesse caso, a voz adequada a essa situação é a

• A.

  voz esofágica.

• B.

  voz de sopro.

• C.

  voz robótica.

• D.

  voz mecânica.

• E.

  voz tráqueo-esofágica.