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Um paciente, admitido no setor de emergência, queixavase de dor abdominal do tipo cólica, de início no epigástrio, há aproximadamente oito horas. O quadro evoluiu para dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e a dois episódios de vômito. No exame físico, mostrou-se corado, afebril, murmúrio vesicular normal bilateral, abdome doloroso em FID, observando-se, ainda, dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal.
De acordo com as informações apresentadas, assinale a opção correta.Nesse caso, se houver indicação cirúrgica, a incisão laparotômica deve ser mediana.
A apendicite aguda é o diagnóstico mais provável.
A úlcera duodenal perfurada deve ser a causa principal do quadro clínico.
A Tomografia Computadorizada do abdome com contraste é imprescindível para o diagnóstico diferencial.
Não se deve prescrever analgésicos endovenosos, pois podem mascarar esse quadro clínico.
A complicação observada no início da terapia anticoagulante oral (cumarínicos) em portadores de deficiência do sistema de proteína C e S é a
necrose cutânea e subcutânea.
hemoptise.
hemoptise.
fotofobia.
hematúria.
Cerca de 3% das crianças do sexo feminino e 1% das crianças do sexo masculino desenvolvem infecção do trato urinário (ITU) antes da adolescência. Destes, 17% apresentam cicatrizes renais relacionadas aos quadros de infecção do trato urinário. Assinale a opção correta em relação a ITU na criança.
A infecção urinária em um recém-nascido ou lactente de até noventa dias deve ser tratada imediatamente com antibióticos vias oral, assim como nos pacientes com faixa etária maior.
A nitrofurantoína e a cefoxitina são antibióticos usualmente utilizados para quimioprofilaxia de ITU.
Das crianças que têm ITU, 21% a 57% apresentam refluxo vésico-ureteral e 5% a10% apresentam lesões obstrutivas do trato urinário.
As cicatrizes renais resultam exclusivamente de ITU.
Os quadros de infecção urinária são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos das doenças febris em crianças.
Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2013
Texto para as questões de 55 a 58
Um paciente tabagista e etilista de longa data chegou a um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço com queixa de uma lesão ulcerada, com três meses de evolução, com infiltração aos planos profundos (musculatura da língua), bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua e assoalho, medindo 4,5 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, porém atingindo a base da língua, com a mobilidade da língua diminuída. No exame clínico do pescoço, não havia linfonodos patológicos.Se for confirmado o câncer, o tratamento mais correto para esse caso clínico é a
glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.
glossectomia total.
glossectomia parcial.
glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral.
glossectomia total com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.
No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.
O risco de tromboembolismo é maior na cardioversão elétrica que na cardioversão farmacológica.
Medicina - Médico Legista/Necrotomista - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2013
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsequentes, relativos à genética forense.
A quantidade de DNA que pode ser obtida de um dente é similar à que pode ser obtida em músculo ou sangue venoso, o que faz com que o dente seja o material preferido para a obtenção de DNA na maior parte dos casos.
Com relação ao tratamento das fraturas do tornozelo, assinale a opção correta.
A falta de redução anatômica do tálus não afeta os resultados da síntese do maléolo lateral.
A ruptura do ligamento do interósseo ocorre nas fraturas por supinação e rotação externa.
A restauração do comprimento da fíbula é importante para manutenção da posição anatômica do tálus.
As lesões osteocondrais do tálus cicatrizam-se sem tratamento cirúrgico.
As fraturas isoladas do maléolo medial, tratadas com aparelho gessado, produzem bons resultados funcionais.
No que se refere às síndromes neurocompressivas do cotovelo, assinale a opção correta.
Os movimentos forçados e/ou repetidos de flexão do antebraço podem ser a causa da síndrome do túnel radial ou do interósseo posterior.
As referidas síndromes não são consideradas no diagnóstico diferencial das epicondilites, uma vez que os sintomas neurológicos sensitivos são característicos e de fácil detecção ao exame clínico.
Na síndrome do túnel radial, observa-se dor de 3 cm a 4 cm distalmente ao epicôndilo lateral que pode ser reproduzida com a extensão do terceiro dedo da mão contra resistência.
Na síndrome do interósseo posterior, predominam os sintomas sensitivos sobre os motores, além de leve comprometimento dos extensores radiais do punho.
A síndrome do interósseo anterior normalmente exige tratamento cirúrgico.
No que se refere à psicofarmacologia, julgue os itens que se seguem.
O bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos pode acarretar diversos efeitos colaterais, tais como hipotensão postural, tremores e vertigem.
Os transtornos de humor são doenças comuns associadas a elevado nível de morbidade e comprometimento funcional. Julgue os próximos itens relativos aos aspectos fisiopatológicos e clínicos do transtorno bipolar e da depressão.
Pacientes com distimia crônica apresentam menores taxas de resposta aos tratamentos com medicações antidepressivas do que pacientes com transtorno depressivo maior.
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