Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, admitido no setor de emergência, queixavase de dor abdominal do tipo cólica, de início no epigástrio, há aproximadamente oito horas. O quadro evoluiu para dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e a dois episódios de vômito. No exame físico, mostrou-se corado, afebril, murmúrio vesicular normal bilateral, abdome doloroso em FID, observando-se, ainda, dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal.

De acordo com as informações apresentadas, assinale a opção correta.

• A.

  Nesse caso, se houver indicação cirúrgica, a incisão laparotômica deve ser mediana.

• B.

  A apendicite aguda é o diagnóstico mais provável.

• C.

  A úlcera duodenal perfurada deve ser a causa principal do quadro clínico.

• D.

  A Tomografia Computadorizada do abdome com contraste é imprescindível para o diagnóstico diferencial.

• E.

  Não se deve prescrever analgésicos endovenosos, pois podem mascarar esse quadro clínico.

A complicação observada no início da terapia anticoagulante oral (cumarínicos) em portadores de deficiência do sistema de proteína C e S é a

• A.

  necrose cutânea e subcutânea.

• B.

  hemoptise.

• C.

  hemoptise.

• D.

  fotofobia.

• E.

  hematúria.

Cerca de 3% das crianças do sexo feminino e 1% das crianças do sexo masculino desenvolvem infecção do trato urinário (ITU) antes da adolescência. Destes, 17% apresentam cicatrizes renais relacionadas aos quadros de infecção do trato urinário. Assinale a opção correta em relação a ITU na criança.

• A.

  A infecção urinária em um recém-nascido ou lactente de até noventa dias deve ser tratada imediatamente com antibióticos vias oral, assim como nos pacientes com faixa etária maior.

• B.

  A nitrofurantoína e a cefoxitina são antibióticos usualmente utilizados para quimioprofilaxia de ITU.

• C.

  Das crianças que têm ITU, 21% a 57% apresentam refluxo vésico-ureteral e 5% a10% apresentam lesões obstrutivas do trato urinário.

• D.

  As cicatrizes renais resultam exclusivamente de ITU.

• E.

  Os quadros de infecção urinária são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos das doenças febris em crianças.

Texto para as questões de 55 a 58

Um paciente tabagista e etilista de longa data chegou a um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço com queixa de uma lesão ulcerada, com três meses de evolução, com infiltração aos planos profundos (musculatura da língua), bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua e assoalho, medindo 4,5 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, porém atingindo a base da língua, com a mobilidade da língua diminuída. No exame clínico do pescoço, não havia linfonodos patológicos.

Se for confirmado o câncer, o tratamento mais correto para esse caso clínico é a

• A.

  glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.

• B.

  glossectomia total.

• C.

  glossectomia parcial.

• D.

  glossectomia parcial com esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral.

• E.

  glossectomia total com esvaziamento cervical supraomohioideo ipsilateral.

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

O risco de tromboembolismo é maior na cardioversão elétrica que na cardioversão farmacológica.

• C. Certo
• E. Errado

 

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsequentes, relativos à genética forense.

A quantidade de DNA que pode ser obtida de um dente é similar à que pode ser obtida em músculo ou sangue venoso, o que faz com que o dente seja o material preferido para a obtenção de DNA na maior parte dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento das fraturas do tornozelo, assinale a opção correta.

• A.

  A falta de redução anatômica do tálus não afeta os resultados da síntese do maléolo lateral.

• B.

  A ruptura do ligamento do interósseo ocorre nas fraturas por supinação e rotação externa.

• C.

  A restauração do comprimento da fíbula é importante para manutenção da posição anatômica do tálus.

• D.

  As lesões osteocondrais do tálus cicatrizam-se sem tratamento cirúrgico.

• E.

  As fraturas isoladas do maléolo medial, tratadas com aparelho gessado, produzem bons resultados funcionais.

No que se refere às síndromes neurocompressivas do cotovelo, assinale a opção correta.

• A.

  Os movimentos forçados e/ou repetidos de flexão do antebraço podem ser a causa da síndrome do túnel radial ou do interósseo posterior.

• B.

  As referidas síndromes não são consideradas no diagnóstico diferencial das epicondilites, uma vez que os sintomas neurológicos sensitivos são característicos e de fácil detecção ao exame clínico.

• C.

  Na síndrome do túnel radial, observa-se dor de 3 cm a 4 cm distalmente ao epicôndilo lateral que pode ser reproduzida com a extensão do terceiro dedo da mão contra resistência.

• D.

  Na síndrome do interósseo posterior, predominam os sintomas sensitivos sobre os motores, além de leve comprometimento dos extensores radiais do punho.

• E.

  A síndrome do interósseo anterior normalmente exige tratamento cirúrgico.

No que se refere à psicofarmacologia, julgue os itens que se seguem.

O bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos pode acarretar diversos efeitos colaterais, tais como hipotensão postural, tremores e vertigem.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de humor são doenças comuns associadas a elevado nível de morbidade e comprometimento funcional. Julgue os próximos itens relativos aos aspectos fisiopatológicos e clínicos do transtorno bipolar e da depressão.

Pacientes com distimia crônica apresentam menores taxas de resposta aos tratamentos com medicações antidepressivas do que pacientes com transtorno depressivo maior.

• C. Certo
• E. Errado