Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens a seguir, referentes à psicanálise.

O termo superego auxiliar refere-se ao papel do terapeuta no processo de terapia.

• C. Certo
• E. Errado

A psicopatologia, ferramenta fundamental da avaliação psiquiátrica, é uma das ciências básicas da psiquiatria. A respeito das diversas manifestações psicopatológicas, julgue os itens a seguir.

Pacientes esquizofrênicos podem apresentar negativismo, fenômeno caracterizado por oposição ou recusa a cooperar, sem razão aparente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. No âmbito da Norma Regulamentadora de Transporte Rodoviário Urbano, o médico coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve estabelecer planejamento e procedimentos voltados especificamente a obesidade, sedentarismo, diabetes, dorsopatia, pois estes são elementos-chave à casuística típica dessa atividade econômica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos exames laboratoriais esperados nesse caso, pode-se afirmar que

• A.

  a captação de iodo 131 mostrará valores abaixo do normal.

• B.

  a criança deverá apresentar um T4 livre alto, mas um T3 livre baixo.

• C.

  a criança deverá ser submetida a uma PAAF para diagnóstico diferencial, se apresentar um TSH baixo.

• D.

  a presença do anticorpo antiperoxidase positivo indicará atividade da doença.

• E.

  o TRAB estará positivo nessa doença, em 95% dos casos.

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

De acordo com o caso clínico apresentado, Paulo apresenta intoxicação

• A.

  subaguda em salvas.

• B.

  crônica.

• C.

  crônica agudizada.

• D.

  aguda.

• E.

  aguda.

Uma paciente, com sessenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabete melito tipo 2, tem apresentado por dois dias quadro de febre, dor lombar e disúria. Foi diagnosticada pielonefrite aguda e instituída antibioticoterapia oral (norfloxacin, 400 mg de 12/12 h durante 7 dias). No quinto dia de tratamento, apresentou piora do quadro clínico inicial, além de dor intensa em região lombar direita, do tipo cólica, além de hematúria. A ultrassonografia de rins e vias urinárias não evidenciou abscessos ou tumorações em loja renal direita. Com relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de

• A.

  necrose hemorrágica de adrenais.

• B.

  neoplasia primária de rim.

• C.

  necrose papilar renal.

• D.

  neoplasia primária de bexiga.

• E.

  pielonefrite crônica.

Assinale a opção correta acerca das manifestações cutâneas associadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• A.

  O surgimento de lesões típicas de herpes genital ou extragenital com resolução menor que um mês é condição definidora de AIDS em pacientes infectados pelo HIV.

• B.

  Embora seja observado aumento no número de lesões de HPV (papilomavírus humano) em indivíduos com HIV, não é possível estabelecer a associação entre a imunossupressão da AIDS e a neoplasia intraepitelial relacionada ao HPV.

• C.

  O Epstein-bar vírus é responsável pelo surgimento de placas esbranquiçadas e enrugadas nas laterais da língua, em muitos doentes com HIV.

• D.

  O citomegalovírus é responsável por retinite, esofagite e colite em pacientes em estágio avançado de AIDS. A ocorrência desse vírus na pele é causa comum de úlceras e pápulas verrucosas.

• E.

  A síndrome retroviral aguda manifesta-se de modo semelhante à mononucleose infecciosa, com febre, linfadenopatia e erupção cutânea, sendo esses sinais, no entanto, referidos por uma pequena parcela entre os indivíduos infectados.

Com respeito às intervenções terapêuticas utilizadas na abordagem de paciente com diagnóstico de choque séptico que buscam restauração da perfusão capilar periférica, assinale a opção que corresponde a uma intervenção de primeira escolha.

• A.

  infusão de corticoesteroide, preferencialmente fludrocortisona, 24 horas após o início do choque

• B.

  uso de baixas doses de nitroglicerina, para estabilização da atividade capilar

• C.

  administração de glucagon, para aumentar a disponibilidade energética no endotélio capilar

• D.

  administração de fluidos intravenosos (coloides ou cristaloides)

• E.

  uso de inotrópicos positivos — digitálicos

No exame físico voltado para pesquisa de patologia vascular específica, a manobra de Wrigh é utilizada para pesquisa

• A.

  da síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

• B.

  da síndrome do túnel do carpo.

• C.

  de patologia varicosa.

• D.

  da síndrome isquêmica intestinal.

• E.

  da síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar.

Em relação ao traumatismo torácico, assinale a opção correta.

• A.

  Indica-se a toracotomia de reanimação na sala de emergência apenas para pacientes vítimas de trauma grave no tórax e que são classificados como morto ao chegar, fatal ou agônico.

• B.

  Nos casos de pneumotórax aberto traumático, a conduta inicial a ser tomada é a drenagem pleural sob selo d’água.

• C.

  Apenas 15% dos casos de trauma torácico se resolvem definitivamente apenas com a drenagem pleural.

• D.

  No trauma torácico fechado que cursa com fraturas das 3 primeiras costelas deve-se sempre investigar lesão associada de fígado, rim ou baço.

• E.

  A estabilização cirúrgica da fratura de esterno está indicada mesmo quando não há desvio dos fragmentos.