Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. A radiografia de tórax é um exame complementar obrigatório para todos os casos de emissão de atestado de saúde ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos resultados práticos das fraturas do quadril, assinale a opção correta.

• A.

  A mortalidade dos pacientes da sexta década de vida está associada à presença de neoplasias.

• B.

  O tratamento pelo método da fixação interna proporciona altos índices de pseudoartrose.

• C.

  Pesquisas sobre artroplastia do quadril pós-fratura em pacientes com menos de sessenta anos de idade fornecem bons resultados.

• D.

  A osteoporose não é uma alteração metabólica associada às fraturas do quadril.

• E.

  As fraturas estatisticamente são unimodais e não associadas a outras fraturas.

A respeito de psicopatologia, julgue os próximos itens.

Cataplexia refere-se a um acentuado aumento do tônus postural.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos transtornos por uso de substâncias, julgue os itens que se seguem.

A cafeína é a substância psicoativa mais consumida no mundo e, segundo o DSM-IV-TR, doses acima de 250 mg podem causar intoxicação em pessoas que não costumam fazer uso de bebidas cafeinadas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. Constitui crime de periclitância em relação à vida deixar a empresa de cumprir as normas de segurança e higiene do trabalho, bem como deixar de prestar informações pormenorizadas sobre os riscos da operação a executar e do produto a manipular.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino, com dois anos de idade, em G3P3, com aumento da velocidade de crescimento e idade óssea avançada e sem outros sinais ou sintomas, refere ter dois tios paternos com quadro semelhante na infância. Exames laboratoriais mostram níveis altos de testosterona e LH e FSH impúberes. Não há alterações em outros eixos hormonais. Com relação ao caso clínico relatado, assinale a opção correta.

• A.

  O exame histopatológico dos testículos mostrará hiperplasia das células de Sertoli, com intensa espermatogênese.

• B.

  O quadro acima é causado por uma mutação no éxon 3 do receptor do LH.

• C.

  A mutação responsável pelo caso descrito acima não causa doença em mulheres.

• D.

  Essa doença geralmente vem acompanhada de fibrose óssea poliostótica.

• E.

  O tratamento da doença é feito com análogo do LHRH.

Texto para as questões 69 e 70

Maria, costureira, com cinquenta e cinco anos de idade, apresenta quadro crônico de dor em punhos e mãos, principalmente à direita, com sensação de formigamento no 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos direitos. Eventualmente, a dor acomete todo o membro superior direito, inclusive o ombro.

Com base no caso clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é

• A.

  síndrome do túnel do carpo.

• B.

  síndrome do pronador quadrado.

• C.

  doença de De Quervain.

• D.

  síndrome do desfiladeiro torácico.

• E.

  síndrome do canal de Guyon.

Um paciente, com sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, em tratamento com cardiologista, procurou um endocrinologista devido ao diagnóstico recente de diabetes, em avaliação laboratorial de rotina (apresentou glicemia de jejum de 142 mg/dL e, duas semanas depois, com a repetição do exame, o resultado foi de 138 mg/dL). Ao exame físico, apresentou PA de 140 mmHg × 90 mmHg, FC de 88 bpm, IMC de 32 kg/m², circunferência abdominal de 114 cm, e acantose nigricans cervical. Não foram observadas outras alterações. O paciente foi orientado a respeito da doença, da importância de um bom padrão alimentar e da atividade física, e encaminhado a um nutricionista. Foi iniciado tratamento com antidiabético oral e o paciente foi informado a respeito da importância de se rastrearem complicações microvasculares ao longo do acompanhamento.

Acerca do caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  A conduta adotada está incorreta, pois para se estabelecer o diagnóstico de diabetes seria necessária a realização de um teste oral de tolerância à glicose.

• B.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de fundoscopia, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• C.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de depuração de creatinina (clearance de creatinina), medida da pressão intraocular, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• D.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da realização de fundoscopia, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados 3 a 5 anos após o diagnóstico e repetidos anualmente ou com menor frequência de acordo com alterações eventualmente encontradas.

• E.

  Esse rastreamento pode ser feito por meio da aferição da acuidade visual, microalbuminúria/proteinúria, e avaliação neurológica das extremidades inferiores, iniciados na ocasião do diagnóstico e repetidos anualmente independentemente de sintomas, uma vez que as complicações microvasculares são inicialmente assintomáticas.

Acerca de melanoma, assinale a opção correta.

• A.

  Embora o melanoma possa ocorrer na infância, é rara a ocorrência de casos em pacientes com menos de dez anos de idade.

• B.

  A retirada do linfonodo sentinela é mandatória em todos os casos confirmados de melanoma maligno.

• C.

  A exposição solar e o histórico de queimadura solar com formação de bolhas não aumenta o risco de melanoma maligno.

• D.

  Pacientes portadores de múltiplos nevos correm o mesmo risco de desenvolver melanoma maligno que pacientes com poucos nevos.

• E.

  A forma mais comum de melanoma é a nodular, com pico de incidência aos quarenta anos de idade.

Um paciente, removido pelo SAMU e admitido no Setor de Emergência, com histórico de atropelamento, estava clinicamente instável por hipotensão arterial sistêmica, agitação psicomotora, palidez cutâneo-mucosa, frequência cardíaca de 123 bpm, pulso fino, taquipneia, dor e distensão abdominal. Com base nesse quadro clínico e os diversos casos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  A quantidade de hemoperitôneo necessária para a positividade da punção abdominal, tecnicamente, bem realizada é de no mínimo 300 mL de sangue.

• B.

  Não se indica punção abdominal nem lavagem da cavidade peritoneal no Setor de Emergência pela possibilidade de infecção e peritonite.

• C.

  Tanto a punção abdominal quanto a lavagem peritoneal não devem ser realizadas no atendimento inicial dos traumas contusos fechados do abdome.

• D.

  A punção abdominal por agulha é contraindicada em virtude da agitação psicomotora.

• E.

  A lavagem da cavidade peritoneal por incisão subumbilical se impõe antes da punção abdominal.