Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

• A.

  Essa paciente provavelmente apresenta também uma cardiopatia primária descompensada, manifestada pela presença de derrame pleural.

• B.

  A presença de ascite e anemia sugere doença hepática associada.

• C.

  Existe indicação de realização de biópsia renal para conclusão do diagnóstico etiológico do caso em questão.

• D.

  O controle metabólico é fundamental para o não agravamento da nefropatia diabética isolada que essa paciente apresenta.

• E.

  A presença de hematúria sugere infecção urinária associada.

Com relação às genodermatoses, assinale a opção correta.

• A.

  A associação entre dermatite atópica e ictiose vulgar é comprovada pelo fato de que grande parte dos portadores de dermatite atópica apresentam, também, ictiose vulgar.

• B.

  A pele ictiótica tem função barreira deficiente, resultando em maior absorção de substâncias tópicas, e também maior perda de água transepdérmica.

• C.

  Defeitos nas proteínas desmossômicas, como a desmoplaquina, placoglobina e a placofilina, resultam em doenças esclerodermiformes.

• D.

  Desde o nascimento, a hiperceratose epidermolítica generalizada manifesta-se por meio de hiperceratose.

• E.

  Pele seca e escamas que aparecem logo após o nascimento em áreas flexurais são evidências de ictiose vulgar.

A meta a ser atingida nas primeiras seis horas na terapia de ressuscitação de fluidos em pacientes com diagnóstico de choque séptico é de

• A.

  clearance de lactato menor que 10%.

• B.

  pressão venosa central entre 3 mmHg e 4 mmHg.

• C.

  saturação oxigênio venoso central (veia cava superior – SvcO₂) maior ou igual a 70%.

• D.

  pressão arterial média entre 40 mmHg e 50 mmHg.

• E.

  débito urinário entre 0,2 e 0,4 mL x kg^-1 x hora^-1.

Ao se realizar endartectomia carotídea, verifica-se que existe um nervo importante que acompanha a artéria carótida por trás e que forma, junto com a veia jugular, a bainha vasculonervosa do pescoço. Esse nervo é o

• A.

  frênico.

• B.

  simpático.

• C.

  glossofaríngeo.

• D.

  vago.

• E.

  hipoglosso.

Ainda com relação ao transplante pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  A bronquiolite obliterante é a principal manifestação da rejeição aguda ao transplante pulmonar.

• B.

  A doença linfoproliferativa pós-transplante está relacionada à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

• C.

  A compatibilidade sanguínea baseia-se nos sistemas ABO, Rh e MN.

• D.

  A técnica de anastomose brônquica por telescopagem geralmente posiciona o coto brônquico do enxerto externamente em relação ao coto brônquico do receptor.

• E.

  Entre os vários parâmetros de viabilidade do pulmão do doador está a capacidade de atingir uma PaO2 maior ou igual a 300 mmHg quando ventilado a uma FiO2 = 21% durante vinte minutos.

Assinale a opção que apresenta as indicações cirúrgicas em casos de enterocolite necrosante.

• A.

  diarreia com parada súbita de evacuações e de distensão abdominal persistente

• B.

  choque septicêmico, eritema periumbilical e melena

• C.

  acidose metabólica resistente a tratamento com bicarbonato de sódio intravenoso

• D.

  distensão abdominal com íleo paralítico persistente

• E.

  sonda orogástrica produtiva e evacuações com melena

Texto para as questões 41 e 42

Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida, com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo 4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor, com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de benignidade: coloide e hiperplásico.

Considere que tenha ocorrido caso semelhante ao acima descrito, mas com outra paciente. Essa segunda paciente, após quinze anos de seguimento, iniciou um crescimento súbito do bócio. Em trinta dias, a paciente apresentou discreta cornagem. A respeito da hipótese diagnóstica e da conduta mais adequada para esse caso, assinale a opção correta.

• A.

  A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio para carcinoma. Deve ser programada tireoidectomia total, não havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois deve haver encaminhamento para a quimioterapia e radioterapia.

• B.

  A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser programada tireoidectomia total, não havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois, deve haver encaminhamento para a iodoterapia.

• C.

  A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para quimioterapia e radioterapia.

• D.

  A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para a iodoterapia, quimioterapia e radioterapia.

• E.

  A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio para carcinoma. Nesta situação, a paciente deve ser observada até entrar em dispneia franca, e, então, realizar uma PAAF. Caso ocorra aumento de tamanho, a paciente deve ser encaminhada para quimioterapia e radioterapia.

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Concentração de potássio sérico superior a 5,5 mEq/L, estenose de artéria renal bilateral, hipotensão arterial sintomática e estenose aórtica grave são contraindicações para o uso dos IECA.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos crimes contra a liberdade sexual e de aspectos a eles associados, julgue os itens que se seguem.

Se, durante a realização de uma perícia para detecção de vestígios de violência sexual em uma mulher, for identificado hímen complacente, o toque ginecológico poderá ser realizado durante a perícia, para a investigação de possível estupro.

• C. Certo
• E. Errado

A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Como rotina, o exame admissional dos frentistas de postos de combustível deve incluir a realização de espirometria.

• C. Certo
• E. Errado