Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

O médico da referida empresa deverá emitir comunicação de acidente de trabalho (CAT)

• A.

  apenas se Paulo for afastado do trabalho por mais de quinze dias.

• B.

  caracterizando o acidente de Paulo como acidente típico.

• C.

  caracterizando a doença de Paulo como profissional ou do trabalho.

• D.

  apenas após o encaminhamento de Paulo ao sindicato, onde serão tomadas as providências para a emissão do documento.

• E.

  apenas se Paulo for afastado do trabalho por mais de trinta dias.

• A.

  Existe indicação de intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

• B.

  Deve-se realizar punção liquórica lombar imediatamente.

• C.

  O estudo de imagem do SNC deverá ser realizado com ressonância magnética, dada sua superioridade em relação à tomografia computadorizada.

• D.

  Não existe indicação de realização de ECG de repouso, já que não existe queixa de precordialgia.

• E.

  Trata-se de cetoacidose diabética.

Em relação ao sarcoma de Kaposi, assinale a opção correta.

• A.

  O envolvimento cutâneo do sarcoma de Kaposi inicia-se frequentemente no tronco e na face e, internamente, as lesões pulmonares são mais frequentes.

• B.

  A introdução da HAART (hight active antiretroviral therapy) não alterou a ocorrência do sarcoma de Kaposi entre os aidéticos.

• C.

  O sarcoma de Kaposi, em caso de coocorrência com a AIDS, tem resposta terapêutica ruim.

• D.

  O sarcoma de Kaposi, tem incidência semelhante na população com a síndrome de imunodeficiência e na população não portadora do HIV.

• E.

  A etiologia do sarcoma de Kaposi é atribuída ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8).

Com relação aos agentes antiplaquetários usados no tratamento de pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a opção correta.

• A.

  Os inibidores de glicoproteína IIb/IIIa atuam impedindo fases iniciais da biossíntese de prostaglandinas, especialmente reduzindo a produção de prostaciclina.

• B.

  Os agentes tienopiridínicos são inibidores dos receptores P2Y₁₂ plaquetários e impedem a ativação plaquetária, bloqueando a ligação do ADP a receptores P2Y₁₂ plaquetários específicos.

• C.

  O ciclopentiltriazolpiridínico ticagrelor inibe a via final comum da agregação plaquetária, que corresponde à ligação entre as plaquetas pelo fibrinogênio.

• D.

  A tenecteplase é um agente ativador do plasminogênio tecidual (tPA), produzido com recursos de engenharia genética, que atua evitando a agregação das plaquetas na fase inicial de formação do trombo.

• E.

  A atividade antiplaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação reversível da enzima ciclo-oxigênase, redundando em aumento da síntese de tromboxane A2.

A vasculite que pertence ao grupo das arterites de células gigantes é a

• A.

  granulomatose de Wegener.

• B.

  crioglobulinemia essencial.

• C.

  arterite temporal.

• D.

  poliartetrite nodosa.

• E.

  síndrome de Churg-Strauss.

Acerca da torção testicular, assinale a opção correta.

• A.

  A detecção de fluxo sanguíneo no testículo ao exame com doppler colorido é o meio de diagnóstico indicado para afastar torção testicular.

• B.

  Na puberdade, as alterações de maturação acentuam a anormalidade estrutural preexistente e predispõem à torção.

• C.

  Os picos de incidência da torção ocorrem entre cinco e dez anos de idade e no período neonatal.

• D.

  Sugere-se que ocorra orquiopatia parassimpática no testículo contralateral por isquemia e reperfusão.

• E.

  A denominação torção testicular é a expressão normal e correta na identificação dessa anomalia.

Texto para as questões 43 e 44

Uma menina com dez anos de idade foi atendida no consultório com história de aumento da região parotídea (préauricular) direita. A mãe relatou que a alteração apareceu uma semana após sua filha ter contraído um resfriado. No exame físico, foi constatado que a alteração verificada na paciente é um tumor elástico e indolor.

Considere uma história clínica semelhante à descrita acima, contudo sem os antecedentes de IVAS. Desse modo, assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, os prováveis diagnósticos; o(s) exame(s) de eleição para a confirmação diagnóstica e estadiamento e a primeira conduta a ser tomada pelo médico, nesse caso.

• A.

  hemangioma, linfangioma, cisto branquial; ultrassom e tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o linfangioma e operar o cisto branquial.

• B.

  hemangioma, coloboma; tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética; observar o hemangioma, podendo ou não operar o coloboma.

• C.

  hemangioma, cisto branquial e coloboma; tomografia computadorizada com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o cisto branquial e o coloboma.

• D.

  hemangioma, cisto branquial; ressonância magnética; observar o hemangioma, e operar o cisto branquial.

• E.

  higroma cístico, linfangioma, cisto branquial; ultrassom; observar o higroma cístico, o linfangioma e operar o cisto branquial.

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Não há maior efetividade no tratamento da IC com o uso de doses altas de IECA, se comparadas ao uso de doses baixas.

• C. Certo
• E. Errado

A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A dosagem da carboxiemoglobina é utilizada para monitorar a exposição ocupacional ao benzeno.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca das fraturas da cabeça do rádio.

• A.

  As próteses de substituição da cabeça radial não repetem a assimetria anatômica do rádio.

• B.

  A fratura do capitelo ulnar não interfere na recuperação funcional da fratura da cabeça radial.

• C.

  As lesões no nervo mediano estão associadas a fraturas do tipo cominutiva do rádio.

• D.

  A lesão do ligamento anular não causa restrição funcional do cotovelo.

• E.

  As fraturas com mínimo deslocamento da cabeça radial devem ser tratadas de forma cirúrgica.