Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação aos casos de eventração diafragmática como causa de complicações perinatais respiratórias no recém-nascido, assinale a opção correta.

• A.

  Em casos de paralisia frênica, indica-se reforço precoce diafragmático com prótese.

• B.

  Raramente associa-se a refluxo gastroesofágico neonatal.

• C.

  Em casos de pequenas eventrações, as dificuldades respiratórias são também pequenas.

• D.

  A peritoneografia tem sido atualmente usada com bons resultados diagnósticos.

• E.

  Associa-se à paralisia de Erb-Duchenne em casos de tocotraumatismos.

Texto para as questões 41 e 42

Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida, com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo 4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor, com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de benignidade: coloide e hiperplásico.

A conduta do cirurgião de cabeça e pescoço mais recomendada para essa paciente é

• A.

  realizar tireoidectomia total.

• B.

  realizar tireoidectomia parcial do lado maior e nodulectomia no lobo menor.

• C.

  realizar tireoidectomia total do lado maior e subtotal do lado menor.

• D.

  realizar tireoidectomia subtotal bilateral.

• E.

  observar os nódulos clinicamente com supressão. Caso aumentem de tamanho, deve ser realizada tireoidectomia total.

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

O BRA deve ser utilizado no tratamento de pacientes com IC sistólica, em detrimento do uso do IECA, visto que o BRA não causa tosse nem angioedema.

• C. Certo
• E. Errado

A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. O exame audiométrico para trabalhadores que são e que serão submetidos a níveis de pressão sonora acima dos limites de tolerância deve ser feito, no mínimo, na admissão, no sexto mês após a admissão, anualmente a partir de então, e na demissão.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a influência da obesidade mórbida na artroplastia do quadril, assinale a opção correta.

• A.

  A taxa de revisões cirúrgicas entre grupos de pacientes obesos é igual à de pacientes de peso normal.

• B.

  A obesidade mórbida não afeta o resultado da artroplastia do quadril.

• C.

  O benefício do aumento de mobilidade articular em pacientes com obesidade é igual ao de pacientes com peso corporal normal.

• D.

  A taxa de infecção é estatisticamente mais baixa em pacientes com obesidade mórbida.

• E.

  A média do número de dias de internação hospitalar de pacientes obesos é igual à de pacientes não obesos.

Com base na classificação DSM-IV-TR e CID-10 aplicada à psiquiatria, julgue os itens seguintes, relativos ao diagnóstico sindrômico e nosológico.

De acordo com DSM-IV-TR, o diagnóstico de intoxicação por cafeína é dado com base na confirmação do consumo recorrente da substância pelo paciente, geralmente excedendo 250 mg.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da vacina contra o pneumococo, julgue o próximo item. A vacina polissacarídica contra o pneumococo apresenta espectro amplo contra diversos sorotipos, estimulando a resposta imunodependente de células T e de linfócitos B e promovendo, assim, memória imunológica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Em face das informações do caso clínico, é correto afirmar que o diagnóstico de Mauro cursa normalmente com

• A.

  maior predisposição à perda auditiva, caso seja exposto a outros ruídos.

• B.

  perda auditiva progressiva, que não cessará ainda que ele seja afastado do local de trabalho.

• C.

  perda auditiva unilateral.

• D.

  rebaixamento do limiar audiométrico nas frequências mais extremas, com preservação das frequências entre 3 e 6 kHz.

• E.

  perda de, no máximo, 40 dB nas frequências baixas.

Acerca das intoxicações por antidepressivos tricíclicos, assinale a opção correta.

• A.

  É contraindicado o uso de carvão ativado.

• B.

  A depressão miocárdica não melhora com o uso de bicarbonato de sódio.

• C.

  O bicarbonato de sódio é a droga de escolha para o controle da taquicardia ventricular.

• D.

  A fenitoína é a droga de escolha para o controle das crises convulsivas.

• E.

  O alargamento máximo do QRS no ECG ocorre após a 10.ª hora do quadro de intoxicação.

Um paciente, com quarenta e seis anos de idade, sedentário, com IMC de 32 kg/m2 e com história familiar de diabetes, apresentou glicemia de jejum de 136 mg/dL, confirmada em segunda ocasião. Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica adequada, segundo recomendações atuais da ADA.

• A.

  mudança de estilo de vida e metformina

• B.

  mudança de estilo de vida, sibutramina e sulfonilureia

• C.

  mudança de estilo de vida

• D.

  mudança de estilo de vida e sulfonilureia

• E.

  mudança de estilo de vida e sibutramina