Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da urticária crônica, assinale a opção correta.

• A.

  Nesse tipo de urticária, não é possível associar a piora do quadro clínico ao uso de anti-inflamatórios não hormonais.

• B.

  A ocorrência da urticária crônica está associada à presença de anticorpos circulantes indutores da liberação da histamina.

• C.

  Essa forma de urticária apresenta boa resposta ao uso de antihistamínicos anti-H1. Os corticoides sistêmicos são contraindicados.

• D.

  Esse tipo de urticária é caracterizado pela duração efêmera das lesões, que recorrem por mais de três meses.

• E.

  Os sintomas de ardor ou queimação são mais intensos que o prurido.

Assinale a opção que apresenta o principal ritmo cardíaco inicial observado em atendimento de parada cardíaca em adultos, testemunhada fora de um ambiente hospitalar.

• A.

  atividade elétrica cardíaca sem pulso arterial

• B.

  taquicardia helicoidal (tipo Torsades des pointes)

• C.

  fibrilação ventricular

• D.

  assistolia

• E.

  taquicardia ventricular sem pulso arterial

Um paciente de setenta anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, deu entrada no pronto-socorro com um quadro isquêmico de membro inferior direito grave e com uma importante lesão trófica distal, caracterizada por uma gangrena de primeiro, segundo e terceiro pododáctilos.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  A patologia do referido paciente se enquadra no estágio três categoria seis de Rutherford.

• B.

  A patologia do paciente acima se enquadra no estágio dois B de Fontaine.

• C.

  Esse paciente deverá ser submetido apenas a tratamento clínico associado ao controle das comorbidades.

• D.

  A patologia do paciente acima se enquadra no estágio dois da classificação de Fontaine.

• E.

  A patologia desse paciente se enquadra no estágio dois de Rutherford.

Acerca da tuberculose pleural e pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  Nódulos pulmonares definidos como tuberculomas sempre devem ser ressecados.

• B.

  A lavagem da via aérea com soro fisiológico gelado (4°C) através de broncoscopia rígida deve ser tentada antes da ressecção pulmonar de urgência, na tentativa de conter uma hemoptise maciça e equilibrar o paciente.

• C.

  A colonização por fungos da cavidade pulmonar secundária às infecções pulmonares por tuberculose dificilmente leva a sangramentos. O tratamento mais indicado é clínico, com uso de fluconazol por via oral.

• D.

  A infecção recorrente de bronquiectasias de origem tuberculosa deve ser tratada clinicamente com uso de antibiótico por tempo prolongado.

• E.

  Na estenose brônquica em sequelas de tuberculose, mesmo quando o parênquima pulmonar correspondente for inviável, está indicada a dilatação prévia ao tratamento cirúrgico.

Uma criança, nascida de parto vaginal sem intercorrências, teve disfunção respiratória logo depois do nascimento e apresentou dificuldade de progressão da sonda de aspiração nas fossas nasais. Ela foi intubada na sala de parto e encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foram realizadas duas tentativas de extubação, mas o bebê teve dificuldade respiratória com tiragem de fúrcula e intercostal com cianose intermitente aliviada com o choro, sendo necessária nova intubação oral.

Tendo em vista o quadro clínico apresentado acima, assinale a opção que apresenta a impressão de diagnóstico principal.

• A.

  sequência de Pierre Robin

• B.

  atresia de coanas nasais bilateralmente

• C.

  laringomalácia

• D.

  síndrome de Beckwith-Wiedemann

• E.

  mucocele de língua

Texto para as questões 39 e 40

Um paciente realizou um implante dentário na arcada superior. Após três meses, apresentou tumoração na face do lado do implante, seguida de dor. O paciente realizou tomografia computadorizada, que evidenciou uma tumoração no seio maxilar sem comprometimento da órbita. Foi realizada uma biópsia incisional, que evidenciou processo inflamatório crônico, células granulomatosas, infiltrado histiocitário e linfoplasmocitário.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico histológico e o(s) exame(s) de imuno-histoquímico necessário(s) para a confirmação dessa diagnose.

• A.

  pseudotumor — imunohistoquímica para actina e vimentina

• B.

  fibrohistiocitose — imunohistoquímica para TTF-1 e MOC-31

• C.

  carcinoma de mucosa maxilar — imunohistoquímica para desmina, CD 20, CD10

• D.

  granuloma de corpo estranho — imunohistoquímica para EMA, P63, AE1/AE3 e TTF-1

• E.

  carcinoma de mucosa maxilar, imunohistoquímica para desmina

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

O IECA deve ser administrado a pacientes com IC, independentemente da existência de sintomas, inicialmente, em doses baixas.

• C. Certo
• E. Errado

A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A eosinofilia é um achado comum em doenças alérgicas como a febre do feno.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca do torcicolo congênito.

• A.

  Os estudos genéticos não demonstram traço hereditário da lesão.

• B.

  O estudo histológico da lesão muscular é caracterizado por processo inflamatório agudo.

• C.

  A isquemia muscular é uma das causas do torcicolo congênito.

• D.

  A displasia da porção média da clavícula é um achado comum associado ao torcicolo congênito.

• E.

  A recorrência da lesão após o tratamento cirúrgico é baixa.

Um adolescente, com quinze anos de idade, chegou desacompanhado a um pronto-socorro, tendo sido trazido por uma ambulância. Apresentou-se hipervigilante, agressivo, com ideação persecutória e falando de uma sensação de vários insetos andando sob sua pele. Após o exame físico, estava taquicárdico, hipertenso, com pupilas midriáticas e sudorese profusa.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  abstinência de benzodiazepínicos

• B.

  abstinência de cannabis

• C.

  intoxicação por cocaína

• D.

  intoxicação por opioides

• E.

  intoxicação por inalantes