Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.

Constituem indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas, a afirmação de sintomas óbvios e o elevado número de sintomas raros.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que as seguintes condições representam indicações para instalação de ventilação mecânica: intensa agitação psicomotora; obstrução das vias aéreas superiores; infecção pulmonar associada; acidose metabólica e alcalose respiratória grave; presença de pulso paradoxal, assinale a opção correspondente à quantidade de indicações aplicadas à doença de base do referido paciente.

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

• E.

  5

A(s) causa(s) mais frequente(s) de isquemia cerebral extracraniana é(são)

• A.

  os alongamentos arteriais.

• B.

  as oclusões traumáticas.

• C.

  a displasia fibromuscular.

• D.

  a aterosclerose.

• E.

  a dissecção intimal.

Um paciente, com quarenta e cinco anos de idade relatou disfagia crônica leve para sólidos, associada a queixas de refluxo noturno. A endoscopia digestiva alta mostrou pequena dilatação em esôfago distal, com sinais de esofagite crônica sem outras alterações.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

• A.

  A realização de manometria e pHmetria de vinte e quatro horas deve definir a origem da esofagite.

• B.

  No caso de tratamento cirúrgico, a fundoplicatura gástrica com 360 graus descrita por Nissen é uma opção viável.

• C.

  Em se tratando de acalasia, primária ou secundária à doença de Chagas, o tratamento de escolha mais comumente utilizado é a esôfago-cardioplastia descrita por Thal.

• D.

  O tratamento clínico ou endoscópico tem caráter curativo é o mais indicado para o caso.

• E.

  O diagnóstico mais provável é a doença do refluxo gastroesofageano.

A respeito da causa da formação de atresia esofágica, assinale a opção correta.

• A.

  Há separação retardada do intestino anterior em traqueia e esôfago na terceira semana da fase embrionária.

• B.

  Decorre por degenerescência tardia do complexo neurovascular da porção mediana do esôfago.

• C.

  Decorre da formação da junção esofagogástrica precoce com desenvolvimento descoordenado por direcionamento anômalo da proliferação do endoderma durante a terceira semana da fase embrionária.

• D.

  Quantidade desproporcional de endoderma se organiza em traqueia, deixando muito pouco para a formação do esôfago.

• E.

  Ocorre por interferência viral em células embrionárias no período fetal.

Texto para as questões de 36 a 38

Um paciente asiático foi atendido no consultório médico com história de tumor, queixa de obstrução nasal e de ouvido, com sangramento e secreção purulenta pela narina. Submetido a exame físico, o paciente apresentou tumoração cervical em nível Va.

Considere que, após seis meses de tratamento, o paciente não tenha apresentado clínica de recidiva. Nessa situação, de acordo com os protocolos internacionais adotados atualmente para definição dos critérios de controle da doença, os exames complementares que devem ser realizados são

• A.

  videonasolaringoscopia (com exame do cavum), raio X de tórax e cintilografia óssea.

• B.

  videonasolaringoscopia e tomografia computadorizada sem contraste.

• C.

  laringoscopia direta e tomografia com contraste.

• D.

  videonasolaringoscopia (com exame do cavum) e tomografia computadorizada com contraste.

• E.

  videonasolaringoscopia (com exame do cavum) e PET-CT.

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente assintomático, com infarto prévio do miocárdio e fração de ejeção do VE de 35% é classificado no estágio C da IC.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Para fins de aposentadoria por invalidez, a junta médica oficial de determinado órgão público foi incumbida de realizar exame pericial em servidor que, após meses de licença para tratamento da saúde, apresentou sequela definitiva de múltiplas fraturas em membros inferiores que o impediam de deambular.

Nessa situação, depois da realização do exame, se a junta médica decidir-se pela aposentadoria, o laudo deverá ser emitido com base em doença enquadrada como paralisia incapacitante e irreversível, especificada em lei.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta referente a infecção da coluna vertebral.

• A.

  A hemocultura é sempre positiva no diagnóstico da infecção.

• B.

  O tratamento atual da lesão é a abordagem cirúrgica da infecção.

• C.

  A espondilodiscite nas crianças é uma entidade comum na prática ortopédica.

• D.

  A distribuição etária da espondilodiscite é bifásica e envolve adolescentes e crianças menores de cinco anos.

• E.

  A patofisiologia da espondilodiscite infantil está bem estabelecida.

Texto para as questões 78 e 79

Um adolescente, com dezesseis anos de idade, relatou que sempre fora tímido, tristonho, quieto e de poucos amigos e que se sentia com pouca energia e com excesso de sono. Havia cerca de dois meses, sem motivo aparente, passou a ficar mais agitado e impaciente, sentindo-se mais disposto, acelerado e sem sono. O menino acordava de madrugada e ouvia músicas em alto volume. Essas mudanças foram acompanhadas de redução significativa do rendimento escolar. Os pais foram chamados à escola porque, na última semana, ele esteve extremamente inquieto: não ficava sentado em sala de aula, conversava muito, desrespeitava os professores, irritava-se facilmente, agredia fisicamente colega. No dia anterior, havia assediado uma colega e foi pego masturbando-se em sala de aula. Em face desse comportamente, foi submetido à avaliação clínica e laboratorial e a exame toxicológico de sangue, que não detectaram anormalidades.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso clínico.

• A.

  transtorno borderline de personalidade

• B.

  transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

• C.

  transtorno de conduta

• D.

  transtorno opositivo desafiante

• E.

  transtorno do humor bipolar tipo I, episódio maníaco