Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Se a biópsia percutânea evidenciar áreas de metaplasia e pneumonite inespecífica, exclui-se a necessidade de intervenção cirúrgica nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. Em pacientes com dor torácica, entre os resultados de exames que são adequados para se fazer o diagnóstico diferencial entre o infarto agudo do miocárdio e a pericardite aguda, inclui-se o ECG, que apresenta supradesnivelamento do segmento ST. Caso a história clínica do paciente seja sugestiva de pericardite aguda, deve ser realizado o ecocardiograma para confirmação diagnóstica, sendo esse o padrão ouro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às hepatopatias crônicas e às doenças metabólicas do fígado, julgue os itens que se seguem. A pesquisa do acúmulo de ferro no tecido hepático, por biópsia hepática ou ressonância nuclear magnética com quantificação de ferro no tecido hepático, faz parte dos procedimentos adotados para se diagnosticar a hemocromatose hereditária.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. Um adulto com sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade iniciados após a adolescência — manifestados apenas no trabalho — invariavelmente não poderá ser diagnosticado como tendo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que os cuidados paliativos são voltados ao controle de sintomas, sem função curativa, a fim de se preservar a qualidade de vida do paciente, julgue os itens que se seguem. Entre as possíveis causas que levam à dispneia, sintoma frequente nos casos de câncer avançado, incluem-se o desgaste metabólico presente na síndrome de anorexia-caquexia, a ascite grave, o derrame pleural recorrente, a alteração gasométrica, anemia e(ou) metástase pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.

No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

A ressonância nuclear magnética de pelve multiparamétrica é o melhor exame para avaliação de extensão extraprostática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso seja constatada malignidade, e considerando a faixa etária e as comorbidades apresentadas pela paciente, o tratamento mais indicado é a radioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. A ecocardiografia tornou-se o teste de rastreamento de escolha para os tumores cardíacos e a ecocardiografia transesofágica é a técnica que permite maior resolução do tumor e de sua fixação, além de melhor visualização de massas tumorais menores e de tumores do átrio direito, na maioria dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatite por vírus C (VHC) é considerada uma das principais causas de hepatite crônica. Atualmente, estima-se que cerca de 160 milhões de indivíduos estejam infectados por esse tipo de hepatite no mundo. Com relação a essa patologia, julgue os itens seguintes. Em pacientes cirróticos, a erradicação do VHC reduz o risco de descompensação, mas mantém inalterado o risco de hepatocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. Os sintomas iniciais do transtorno do espectro autista, frequentemente, envolvem atraso no desenvolvimento da linguagem, em geral associado à ausência de interesse social e a padrões incomuns de comunicação e brincadeiras.

• C. Certo
• E. Errado