Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Há uma elevada incidência e prevalência de papiloma vírus humano (HPV) entre a população sexualmente ativa mundial. Em relação a essa doença, assinale a opção correta.

• A.

  Há fortes evidências de que o tratamento das verrugas genitais diminui a incidência de cânceres anogenitais em ambos os sexos.

• B.

  As vacinas contra o HPV contêm partículas virais e DNA dos tipos de HPV mais prevalentes.

• C.

  Não existem evidências da associação inversa entre prevalência de HPV e postectomia.

• D.

  Os tipos de HPV 6 e 11 são de alto risco oncogênico, e relacionam-se com cânceres de colo uterino, anal, peniano, orofaringe e pele.

• E.

  A Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) recomenda que todos os meninos e homens entre nove e vinte e seis anos de idade recebam a vacina quadrivalente contra o HPV.

Um adolescente, com dezesseis anos de idade, relatou em consulta privada, que faz uso de bebida alcoólica no ambiente de festas, para tentar lidar melhor com sua ansiedade social. O paciente solicitou ao psiquiatra que não informasse, de forma alguma, esse dado a seus pais, por estes serem muito rígidos.

Nessa situação, a conduta médica mais adequada consiste em

• A.

  nunca informar os dados solicitados aos pais, pois a relação médico-paciente pode ficar permanentemente comprometida.

• B.

  chamar os pais em consulta e fazer com que o próprio paciente revele o uso de álcool aos pais.

• C.

  relatar o uso de bebidas alcoólicas aos pais em sigilo, visando preservar o vínculo com o paciente.

• D.

  informar o uso de álcool aos pais somente se for detectado risco de dano potencial ao paciente.

• E.

  revelar o uso de álcool aos pais na presença do paciente, mesmo a contragosto deste.

Um paciente de setenta anos de idade tem histórico de déficit cognitivo progressivo há cerca de dezoito meses. Após descartar a hipótese de demências reversíveis, é diagnosticada demência de Alzheimer leve a moderada.

Com relação esse caso clínico, assinale a opção que apresenta o tratamento de primeira escolha.

• A.

  memantina dose inicial de 5mg com aumento ao longo de quatro semanas até a dose de 10 mg de 12/12 horas

• B.

  donepezil 5 mg ao dia com aumento para 10 mg/dia após 1 mês

• C.

  galantamina 8 mg ao deitar com reavaliação em 3 meses e aumento para 16 mg ao deitar

• D.

  tacrina de 80 a 160 mg/dia divididas em 4 tomadas diárias

• E.

  rivastigmina com dose escalonada até 12 mg/dia tomada em dose única

Um paciente do sexo masculino, de trinta e seis anos de idade, queixa-se de escurecimento da urina há vinte e quatro horas. Relata viagem ao exterior há quatro semanas e uso regular de drogas ilícitas. O exame físico mostra icterícia e dor à palpação profunda em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais detectaram níveis séricos elevados de bilirrubinas e transaminases. Os títulos virais para hepatite aguda foram:

• IgM anti-HAV positivo

• IgM anti- HBc negativo

• HBsAg positivo

• HBeAg positivo

• HBcAg positivo

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O genótipo A da hepatite B é o mais comum encontrado entre os usuários de drogas injetáveis e está associado à maior probabilidade de cirrose e carcinoma hepatocelular.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos métodos de avaliação da atividade inflamatória nas doenças reumáticas, assinale a opção correta.

• A.

  Mesmo a proteína C reativa (PCR) ultrassensível não detecta processos inflamatórios subclínicos.

• B.

  Em condições de grande inflamação, os níveis séricos de albumina aumentam funcionando como reagente de fase aguda.

• C.

  A velocidade de hemossedimentação das hemácias (VHS) é inversamente proporcional à quantidade de proteínas presentes no plasma como, por exemplo, o fibrinogênio e as imunoglobulinas.

• D.

  Na anemia moderada ou grave, as hemácias se sedimentam com mais facilidade aumentando o VHS.

• E.

  O aumento da fração gamaglobulina na eletroforese de proteínas pode indicar aumento da atividade inflamatória e diminuição da produção de autoanticorpos.

Assinale a opção que apresenta a porcentagem correta acerca da boa resposta ao tratamento hormonal, nos casos em que os tumores são positivos para receptores de estrógeno ou progesterona.

• A.

  100% dos casos

• B.

  10% a 20% dos casos

• C.

  15% a 25% dos casos

• D.

  30% a 40% dos casos

• E.

  70% a 80% dos casos

Em caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a recomendação correta é

• A.

  fazer hemodiluição para auxiliar na redução do edema cerebral.

• B.

  usar drogas neuroprotetoras.

• C.

  manter a glicemia normal, se necessário mediante o uso de insulina regular.

• D.

  usar soluções glicosadas e(ou) soluções hipotônicas para evitar elevação da pressão arterial.

• E.

  usar corticosteroides por via endovenosa para controle do edema cerebral citotóxico.

A medicina atual tem como foco a qualidade do atendimento à população, tendo como objetivos a melhoria da assistência médica, do diagnóstico e da terapêutica. Tendo em vista a necessidade de prover aos pacientes meios de transporte sem prejuízo ao tratamento, surgiu a “medicina de transporte”, na qual o transporte deve ser indicado, planejado e executado, minimizando ao máximo os riscos para o transportado. De acordo com essas informações, assinale a opção correta com relação à segurança de transporte de paciente.

• A.

  O paciente deverá ser transportado imediatamente, pois é incapaz de controlar a via aérea durante o transporte.

• B.

  O paciente deverá ser transportado por profissionais treinados para manter as condições de oxigenação e ventilação adequadas durante o transporte.

• C.

  O paciente deverá ser transportado imediatamente, pois apresenta dificuldade para manter oxigenação e ventilação adequadas durante o transporte.

• D.

  O paciente deverá ser transportado imediatamente, pois é incapaz de manter desempenho hemodinâmico durante o transporte.

• E.

  O paciente deverá ser transportado imediatamente, pois não é possível monitorar seu estado cardiorrespiratório durante o transporte.

Em relação aos radiofármacos utilizados na medicina nuclear em pediatria, o 99mTc-Ácido dietilenotriaminato pentacético (99mTc-DTPA) é depurado no sangue por

• A.

  fixação no rim por pontes de sulfidrilas nos túbulos contornados proximais.

• B.

  excreção tubular (95%) com pouca filtração glomerular.

• C.

  secreção tubular (60%) com pouca filtração glomerular.

• D.

  fixação no rim por pontes sulfidrilas (95%) após secreção tubular.

• E.

  filtração glomerular (95%) com excreção tubular não significativa.

Acerca das doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.

Com exceções, o infarto agudo do miocárdio (IAM) é reconhecido como uma manifestação da doença aterosclerótica coronária, que provoca alterações degenerativas nas artérias, como espessamento das paredes, perda da elasticidade e, por fim, a obstrução da luz arterial.

• C. Certo
• E. Errado