Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às particularidades do exame psíquico de crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Distorções do pensamento, como ideias delirantes, só ocorrem após o aparecimento de operações concretas.

• B.

  Os desenhos e jogos simbólicos realizados na avaliação clínica demonstram aprendizado social, não devendo ser utilizados como método de exploração psíquica.

• C.

  Dada a dificuldade de interação com crianças muito novas, a avaliação pode ser realizada somente a partir de entrevista com familiares e de contato com as redes psicossociais envolvidas.

• D.

  Alterações sensoperceptivas geralmente indicam psicopatologia psiquiátrica grave.

• E.

  A avaliação das vestimentas e dos cuidados pessoais é muito importante no exame do estado mental da criança.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Assinale a opção que apresenta diagnóstico psiquiátrico que justifica os sintomas desse paciente.

• A.

  demência dos corpos de Lewy

• B.

  delirium devido a uma condição médica geral

• C.

  alteração comportamental na doença de Alzheimer

• D.

  transtorno de ansiedade paroxística

• E.

  transtorno psicótico breve

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens que se seguem.

A redução do VEF1 e o aumento da capacidade pulmonar total (CPT) são alterações comuns em indivíduos com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da espondilite anquilosante juvenil (EAJ), assinale a opção correta.

• A.

  O acometimento articular é simétrico e envolve articulações dos membros inferiores, com exceção dos pododáctilos e dos tarsos.

• B.

  Tem forte associação com antígeno HLA B27 e na maioria das vezes o fator reumatoide é positivo.

• C.

  A uveíte posterior e crônica é a manifestação extra articular mais frequente na EAJ.

• D.

  A ausência ou a raridade de manifestações axiais na infância levou ao surgimento do termo “artrite relacionada a entesite” (ARE).

• E.

  A presença de entesite é achado típico da espondilite anquilosante juvenil não ocorrendo em outras doenças reumáticas.

O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são

• A.

  a noradrenalina e a serotonina, respectivamente.

• B.

  o glutamato e a serotonina, respectivamente.

• C.

  o glutamato e o ácido gama-aminobutírico, respectivamente.

• D.

  o ácido gama-aminobutírico e o glutamato, respectivamente.

• E.

  a serotonina e a noradrenalina, respectivamente.

O tumor cerebral que está associado à esclerose tuberosa (Síndrome de Bourneville) é o

• A.

  neurocitoma central.

• B.

  meduloblastoma.

• C.

  oligodendroglioma.

• D.

  astrocitoma subependimários de células gigantes (SEGA).

• E.

  meningeoma.

Na avaliação de fragmento renal, segundo a classificação de Banff para nefropatia crônica do enxerto renal, o grau III é caracterizado por

• A.

  atrofia tubular com fibrose intersticial acentuada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• B.

  atrofia tubular com fibrose discreta, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• C.

  ausência de atrofia tubular com fibrose intersticial moderada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• D.

  atrofia tubular com fibrose intersticial moderada, com ou sem lesão vascular sugestiva de rejeição crônica.

• E.

  atrofia tubular discreta, sem fibrose intersticial e sem lesões vasculares sugestivas de rejeição crônica.

Uma paciente com sessenta e sete anos de idade foi admitida na UTI, com quadro de coma de origem mal definida. Familiares relataram que a paciente não tinha história de comorbidades, exceto quadro de carcinoma de mama, motivo pelo qual havia sido submetida à mastectomia radical há um ano, permanecendo restrita ao leito nos últimos dois meses. Familiares relataram também que, antes do diagnóstico oncológico, a paciente era mãe e avó proativa. Há cerca de três semanas, iniciou-se quadro de poliúria, polidipsia, anorexia, náuseas e vômitos, fraqueza muscular, acompanhado de confusão mental e sonolência progressiva até que ela não pôde mais ser acordada. O exame físico revelou uma paciente emagrecida, desidratada, discretamente hipertensa e em coma moderado ECG = 10 (verbal = 2; ocular = 3; motora = 5) acompanhado de hipotonia muscular generalizada, sem rigidez de nuca ou sinais localizatórios. Líquor e TC de crânio mostraram-se inespecíficos. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Na = 147 meq/L; Htc = 30,0; HCO3 = 29 meq/L; cálcio total = 19,3 mg%; fósforo = 2,5 mg%; magnésio = 1,5 meq/L; ureia = 102 mg%;creatinina = 1,7 mg%; glicemia = 130 mg%.

Diante do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o estado neurológico atual da paciente em questão consiste em

• A.

  metastatização do carcinoma mamário para sistema nervoso central.

• B.

  estado demencial avançado.

• C.

  estado hiperosmolar relacionado à diabetes não insulinodependente, associado à insuficiência renal aguda.

• D.

  desidratação acompanhada de insuficiência renal aguda prérenal.

• E.

  hipercalcemia severa relacionada ao carcinoma mamário.

Assinale a opção correta em relação à leptospirose.

• A.

  O agente etiológico caracteriza-se pela baixa capacidade de sobrevivência, não resistindo a mais de 24 horas no meio ambiente.

• B.

  A infecção humana resulta exclusivamente da exposição direta à urina de animais infectados.

• C.

  A doença confere ao paciente imunidade permanente, independente do agente etiológico.

• D.

  A fase precoce da doença, também denominada leptospirêmica, apresenta-se, na grande maioria dos casos, com febre, cefaleia, mialgia, vômitos e náuseas.

• E.

  Apresenta-se como doença infecciosa febril, de pouca importância epidemiológica por apresentar-se com poucos ou inexpressivos sintomas na maioria dos casos.

Um paciente foi atendido em unidade hospitalar apresentando crise de histeria, necessidade compulsiva de beijar todos à sua volta e vontade incontrolável de rir e cantar. Além disso, manifestou acessos de ira e dirigiu insultos a outras pessoas. Os episódios foram acompanhados, algumas vezes, de sentimento de remorso e, outras vezes, de risos seguidos de choro. Constatouse que o paciente falava durante o sono, tinha transtornos por alegria excessiva e sensação de algo estar se movendo em seu abdome.

Assinale a opção que corresponde ao medicamento que o médico deve prescrever ao paciente.

• A.

  lycopodium

• B.

  thuya occidentalis

• C.

  crocus sativus

• D.

  ignatia amara

• E.

  moschus