Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, portador de doença de Chagas, com diagnóstico prévio de megaesôfago, compareceu ao ambulatório, após cinco anos sem acompanhamento ou terapêutica, com queixa de disfagia. O paciente relatou que piorou nos últimos três meses e que teve perda ponderal de 15 kg.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da associação da acalasia com câncer de esôfago.

Quando presente, o câncer de esôfago se localiza com mais frequência no terço distal.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no tratamento da bactéria Helicobacter pylori, assinale a opção em que é apresentada a manifestação sistêmica na qual o consenso de Maastricht IV recomenda erradicação dessa bactéria.

• A.

  hipertensão arterial sistêmica

• B.

  nefrite intersticial

• C.

  trombocitemia essencial

• D.

  pênfigo vulgar

• E.

  anemia ferropriva de causa inexplicada

Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.

A fenitoína deve ser utilizada como tratamento padrão e profilático de convulsões por abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil. Com relação à tuberculose, assinale a opção correta.

• A.

  Após a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, transcorrem, em média, de quatro a doze semanas para a detecção das lesões primárias. A maioria dos novos casos da tuberculose pulmonar ocorre em torno de doze meses após a infecção inicial.

• B.

  A transmissão da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é autolimitada pela resposta imunológica humoral. Com a produção de anticorpos, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucas semanas.

• C.

  O teste sorológico, pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), é indicado rotineiramente para o diagnóstico preciso da tuberculose.

• D.

  Ao contrário do que ocorreu nos países desenvolvidos, no Brasil não houve aumento do número de casos notificados de tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV.

• E.

  Os bacilos presentes nas roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam facilmente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.

Texto para as questões 42 e 43

Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda

• B.

  hipertensão arterial essencial

• C.

  hepatite viral

• D.

  sinusite

• E.

  nefrolitíase

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

O estômago oferece a primeira linha de defesa contra a carga osmótica enteral, de forma que só libera o alimento através do piloro após o conteúdo se tornar isosmótico. Portanto, em pacientes que foram submetidos a gastrectomia total, deve ser indicada a via parenteral, que apresenta menor potencial de complicações em relação à alimentação oral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Hidrocortisona e prometazina injetáveis são os medicamentos de escolha para a rápida resolução do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose (TBC) é uma doença descrita em seres humanos há mais de 7.000 anos. Assinale a opção correta em relação ao acometimento do sistema genitourinário por essa patologia.

• A.

  A cultura de urina deve ser no meio de Lowëstein-Jensen, sendo necessária a coleta de no mínimo três amostras com sensibilidade de 80%-90%.

• B.

  Os órgãos acometidos primariamente pelo bacilo de Koch são o rim, epidídimo e bexiga.

• C.

  Não há relatos de transmissão do M. tuberculosis pelo sêmen.

• D.

  A TBC genitourinária decorre da disseminação linfática do M. tuberculosis.

• E.

  As cirurgias para tratamento das sequelas no trato genitourinário devem ser as mais abrangentes possíveis, não havendo indicação para técnicas de preservação e reconstrução.

Um paciente, com dez anos de idade, foi atendido em avaliação psiquiátrica, devido a queixas de atraso cognitivo leve e alteração de fala. Ao exame físico, o médico notou que o menino tinha as orelhas grandes e salientes, rosto alongado e maxilar proeminente. O diagnóstico mais provável para esse quadro clínico é o de

• A.

  autismo.

• B.

  síndrome do X frágil.

• C.

  síndrome de Klinefelter.

• D.

  síndrome de Angelman.

• E.

  síndrome de Lesch-Nyhan.

Dalva, paciente de sessenta e seis anos de idade, no segundo dia de internação hospitalar para pós-operatório de histerectomia, desenvolveu quadro de ansiedade, sintomas autonômicos, flutuação no nível de consciência e alucinações visuais. A acompanhante relatou que a paciente é usuária de longa data de bromazepam para controle de ansiedade. No prontuário médico da paciente não havia referência à complicações cirúrgicas e nenhuma prescrição de benzodiazepínico no pós-operatório.

Com relação ao caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o neurotransmissor mais diretamente afetado no caso.

• A.

  serotonina

• B.

  GABA

• C.

  noradrenalina

• D.

  acetilcolina

• E.

  dopamina