Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Na evolução de uma criança portadora de um cisto aracnoide na fossa média, pode ocorrer

• A.

  hemorragia intracística causada por um trauma craniano leve.

• B.

  síndrome de Horner.

• C.

  transformação maligna.

• D.

  puberdade precoce ou déficit de hormônio de crescimento.

• E.

  agenesia de corpo caloso.

Assinale a opção que apresenta critério absoluto de exclusão do receptor para o transplante renal.

• A.

  transfusão sanguínea recente

• B.

  obesidade mórbida

• C.

  paciente portadores de sorologia positiva para HIV

• D.

  paciente portador de neoplasia maligna em tratamento há 1 ano

• E.

  crianças com peso inferior a 10kg

O empiema pleural consiste em uma patologia complexa, geralmente presente em adultos com pneumonia. Assinale a opção correta com relação ao empiema.

• A.

  O empiema pós-trauma geralmente consiste em complicação de bom prognóstico.

• B.

  Episódios de empiema consequentes de procedimentos cirúrgicos ou traumas são geralmente causados por fungos.

• C.

  O objetivo do tratamento do empiema pleural consiste na erradicação da infecção, drenagem da coleção e expansão do pulmão.

• D.

  Empiema causado por anaeróbios pode ser tratado com clindamicina ou metronidazol.

• E.

  A mortalidade de pacientes em decorrência de empiema é maior em pacientes com infecção hospitalar, no entanto independe da idade ou da apresentação de comorbidades.

Uma paciente procurou atendimento médico apresentando febre, libido exacerbada, hiperatividade e sentimento de abandono. A paciente queixou-se de sofrer um conflito entre o seu desejo sexual permanente e o medo da expiação, motivado por suas crenças religiosas. Relatou, ainda, sentir angustiante pressão para baixo no útero, agravada após sentar-se ou deitar-se, encontrando alívio somente ao ficar de pé.

O medicamento indicado para a referida paciente é

• A.

  lilium tigrinum.

• B.

  belladonna.

• C.

  sepia.

• D.

  aurum metallicum.

• E.

  pulsatilla.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, etilista (40 g/dia de álcool, há dez anos), apresentou elevação da taxa de transaminases, uma vez e meia maior que os valores de referência. Verificou-se, ainda, elevação do nível de alfafetoproteína (AFP) e, ao ultrassom de abdome, a presença de nódulo hepático.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da conduta clínica mais adequada ao caso.

Pacientes com doença alcoólica grave (índice de Maddrey > 22) devem ser tratados com pentoxifilina na dose de 400 mg, por via oral, três vezes ao dia, durante quatro semanas, especialmente se houver contraindicação ao uso de corticoide.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao câncer avançado de esôfago, assinale a opção correta.

• A.

  A laringobroncoscopia é um exame desnecessário no estadiamento do câncer esofágico avançado.

• B.

  A queixa clínica de disfagia de curto espaço de tempo e emagrecimento são as manifestações clínicas mais frequentes do câncer avançado de esôfago.

• C.

  O tumor avançado de esôfago é considerado irressecável se ocorre invasão de vias aéreas.

• D.

  A sobrevida média dos pacientes a partir do momento do diagnóstico de adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide é de 5 anos.

• E.

  A principal indicação de prótese esofágica como tratamento paliativo do câncer esofágico é na ocorrência de estenos esofágica.

Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.

O paciente com delirium pode apresentar, além de rebaixamento do nível de consciência, alterações da percepção sensorial, do humor e da psicomotricidade.

• C. Certo
• E. Errado

O principal mecanismo de ação anti-hiperglicemiante da metformina (biguanida) é

• A.

  a incrementação da secreção pancreática de insulina.

• B.

  a redução da velocidade de absorção de glicídios.

• C.

  a diminuição da produção hepática de glicose.

• D.

  a redução da secreção de glucagon.

• E.

  o aumento da utilização periférica de glicose.

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

Com relação ao processo descrito, assinale a opção que apresenta sinal sugestivo da cronicidade.

• A.

  vômitos

• B.

  taquipneia

• C.

  níveis pressóricos elevados

• D.

  desorientação têmpora-espacial

• E.

  nictúria

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

Se o paciente estiver em período pós-operatório (POI) e por longos períodos sem receber dieta por via oral, a reposição para seu equilíbrio hidroeletrolítico deve ser iniciada já na primeira prescrição no POI. Essa dieta deve obrigatoriamente conter água, sódio e potássio, cujas quantidades devem estar de acordo com o peso do paciente, mesmo em indivíduos previamente estabilizados hidroeletroliticamente.

• C. Certo
• E. Errado