Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, etilista (40 g/dia de álcool, há dez anos), apresentou elevação da taxa de transaminases, uma vez e meia maior que os valores de referência. Verificou-se, ainda, elevação do nível de alfafetoproteína (AFP) e, ao ultrassom de abdome, a presença de nódulo hepático.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da conduta clínica mais adequada ao caso.

A saturação de transferrina menor que 45% e a elevação de ferritina sérica podem ser justificadas pela ocorrência de necroinflamação hepática alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a opção correta.

• A.

  A perfuração da parede esofágica é uma complicação frequente e grave da escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas sangrantes.

• B.

  A febre e a bacteremia são complicações raras da escleroterapia endoscópica, com resolução espontânea em até 48 horas com uso de antitérmicos.

• C.

  Entre as indicações de ligadura elástica profilática, estão os casos de varizes esofageanas de grosso calibre com red spots em pacientes intolerantes ao betabloqueador oral.

• D.

  Quanto melhor a função hepática do paciente hepatopata, maior o risco de ruptura das varizes esofágicas.

• E.

  Nos casos de recidiva da hemorragia digestiva alta varicosa em cirróticos Child-Pugh A compensados, cogita-se a derivação transjugular portossistêmica (TIPS) ou cirurgia.

Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.

Anticolinérgicos, betabloqueadores e digitálicos são medicamentos considerados como causas farmacológicas do delirium.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se evitar o uso de aminoglicosídeos para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta um critério válido para o diagnóstico de DM2.

• A.

  nível de hemoglobina glicada acima de 6%

• B.

  glicemia pós-prandial acima de 140 mg/dL

• C.

  glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose acima de 200 mg/dL

• D.

  sintomas de poliúria e polidipsia

• E.

  glicemia de jejum acima de 109 mg/dL

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

O relato do caso clínico faz supor como principal hipótese

• A.

  pneumonia.

• B.

  uremia.

• C.

  úlcera duodenal.

• D.

  cetoacidose diabética.

• E.

  acidente vascular cerebral.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

A cicatrização representa um esforço coordenado do organismo para reparar um dano tecidual. Nesse processo, a deposição de colágeno do tipo I, que se inicia na fase inflamatória e cresce com o tempo, e o aumento da resistência tensora até a fase de maturação ocorrem concomitantemente.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens a seguir. Nos estudos do tipo caso-controle, o pesquisador, após distribuir os indivíduos como expostos e não expostos a determinado fator em estudo, acompanha-os durante certo período de tempo para verificar a incidência de uma situação clínica entre aqueles considerados expostos e os não expostos. Portanto, trata-se de um estudo do tipo descritivo e prospectivo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta, corretamente, uma contraindicação para a cirurgia renal percutânea.

• A.

  idade inferior a dois anos

• B.

  cálculos no ureter proximal

• C.

  infecção ativa do trato urinário

• D.

  obstrução à jusante

• E.

  rim em ferradura

Assinale a opção que apresenta o exame que deve ser solicitado na avaliação emergencial de um paciente com suspeita de lesão vascular cerebral.

• A.

  PET scan

• B.

  SPECT cerebral

• C.

  ressonância magnética de crânio

• D.

  tomografia computadorizada

• E.

  raio X simples de crânio