Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A melhor opção no caso em tela é iniciar corticoide ambulatorialmente e programar revisão clínica para quinze dias após o primeiro atendimento, em razão do risco de fraqueza muscular associada a essa medicação.

• C. Certo
• E. Errado

Intervenções não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida, reduzem o risco de diabetes do tipo 2 (DM2). Assinale a opção em que são apresentadas medidas eficazes e seguras na prevenção de DM2 em pacientes de alto risco.

• A.

  cirurgia bariátrica e dieta composta de gorduras saturadas

• B.

  déficit de ingestão energética de 1.500 kcal/dia e dieta composta de carboidratos simples e rica em proteínas

• C.

  redução do peso corporal em mais de 5% e aumento da ingestão de fibras

• D.

  diminuição da ingestão de gorduras insaturadas e consumo de vitaminas antioxidantes

• E.

  suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 e prática de exercícios resistidos (musculação) por dois dias por semana, abaixo de 50% da frequência cardíaca máxima

Quanto ao tratamento para paciente que apresente Schistossoma mansoni no exame parasitológico de fezes, o medicamento mais indicado é

• A.

  mebendazol.

• B.

  metronidazol.

• C.

  oxaminiquine.

• D.

  tinidazol.

• E.

  albendazol.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

Segundo a lei de Goodsal, que se aplica às fístulas anais com orifício externo até 3cm da margem anal, aquelas com orifício externo na metade anterior da circunferência anal têm trajeto retilíneo, enquanto as que se localizam na metade posterior têm trajeto arqueado e drenam para a cripta da linha média posterior.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito aos distúrbios orgânicos e doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, bem como a aspectos a eles relacionados, julgue os itens seguintes. Os níveis de pressão sonora de duas fontes de ruído diferentes são somados, em decibéis, para a obtenção do resultado final da pressão sonora resultante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do traumatismo do trato urinário, assinale a opção correta.

• A.

  O grau de hematúria está relacionado à gravidade do trauma.

• B.

  O traumatismo da uretra bulbar está relacionado à fratura de bacia.

• C.

  Está indicada a tomografia computadorizada para o estadiamento das lesões renais somente na presença de hematúria macroscópica.

• D.

  O mecanismo mais comum de lesão traumática do ureter é o trauma contuso.

• E.

  A lesão extraperitoneal de bexiga é, a princípio, tratada de forma conservadora.

Considere que um paciente seja admitido em um pronto-socorro de psiquiatria, encaminhado pelo departamento de clínica médica, com histórico de tentativa de suicídio por envenenamento. Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta em relação ao risco de suicídio.

• A.

  A diminuição de metabólitos da dopamina no líquido cefalorraquidiano é um dos fatores biológicos mais consistentemente associados ao suicídio consumado.

• B.

  O fato de o paciente ser do sexo masculino confere um risco aumentado para o suicídio.

• C.

  Uma tentativa de suicídio realizada de forma impulsiva é sinal de mau prognóstico em relação ao risco de suicídio consumado.

• D.

  Caso o paciente seja portador de esquizofrenia, o risco de morte por suicídio ao longo da vida é de 20%.

• E.

  Quando pacientes portadores de esquizofrenia cometem suicídio, o fazem geralmente em decorrência de alucinações auditivas de comando.

Diante desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Deve ser indicada a realização de tomografia de coronárias para a análise do escore de cálcio, estratificação do risco cardiovascular global e eventual intensificação de medidas preventivas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), assinale a opção correta.

• A.

  A detecção do anticorpo anticitoplasma de neutrófilo ANCA é realizada por meio da técnica de imunodifusão e pela técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA).

• B.

  Classicamente, o c ANCA (padrão citoplasmático) está associado à granulomatose de Wegner. Porém, não há relação de seus títulos com a atividade da doença.

• C.

  O padrão citoplasmático está associado às glomerulonefrites focal necrosante e à crescentérica.

• D.

  Os anticorpos p ANCA (padrão perinuclear) podem ser positivos na síndrome de Churg-Strauss e na poliangeíte microscópica.

• E.

  O padrão citoplasmático tem como principal antígeno a mieloperoxidase.

Com relação à cefaleia relacionada à atividade sexual, é correto afirmar que

• A.

  a frequência é igual em homens e em mulheres.

• B.

  não há necessidade de realização de exame de imagem.

• C.

  a cefaleia pós-orgásmica pode estar relacionada à contração da musculatura cervical e do escalpo.

• D.

  a cefaleia orgásmica e de origem vascular pode estar associada ao aumento da pressão arterial.

• E.

  a cefaleia pré-orgásmica, semelhante à encontrada na hipotensão liquórica, melhora após o decúbito e pode ser causada por fístulas liquóricas espontâneas.