Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Nesse caso, a conduta mais adequada é

• A.

  estapedotomia esquerda.

• B.

  a conservadora, com uso de antibióticos tópicos sempre que ocorrer otorreia.

• C.

  timpanoplastia do tipo 1 em orelha esquerda.

• D.

  timpanomastoidectomia do tipo cavidade fechada em orelha esquerda.

• E.

  timpanomastoidectomia do tipo cavidade aberta em orelha esquerda.

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma importante causa de morbidade e mortalidade na infância. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O quadro clínico de um hematoma extradural, na criança, é geralmente clássico: perda de consciência, acompanhado de intervalo lúcido, seguido de midríase homolateral ao hematoma e hemiparesia contralateral.

• B.

  A sequência de prioridades na abordagem do paciente com TCE consiste, nessa ordem, em: avaliação da incapacidade e exame neurológico sumário; manutenção da permeabilidade de vias áreas; manutenção da respiração e ventilação; estabilização circulatória com controle da hemorragia e exposição.

• C.

  A determinação da escala de coma de Glasgow é de grande valia para a detecção precoce de alterações no estado neurológico. É imperativo que todo paciente, vítima de TCE, com escore de Glasgow igual ou inferior a 14, seja submetido à avaliação neurocirúrgica.

• D.

  O higroma subdural traumático consiste no acúmulo anormal de líquido no espaço subdural, podendo ser infra ou supratentorial, uni ou bilateral. Em crianças maiores, a cefaleia é a queixa mais comum.

• E.

  O hematoma extradural é mais frequente na infância do que na fase adulta, devido à maior elasticidade craniana, à maior profundidade do sulco da artéria meníngea média e à menor aderência da dura máter ao crânio.

Um paciente com diagnóstico de síndrome nefrótica primária apresenta histórico de córtico-resistência, proteinúria intensa e uso frequente de diurético. Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta uma possível complicação inicial.

• A.

  pneumonia

• B.

  tromboembolismo

• C.

  peritonite

• D.

  síndrome da resposta inflamatória sistêmica

• E.

  síndrome da resposta inflamatória sistêmica

A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.

A exposição a infecções em fases precoces da vida leva ao desenvolvimento de um padrão imunológico mais suscetível a alergias, aumentando a ocorrência de asma brônquica e outras doenças atópicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.

A hipertermia causa diminuição da saturação venosa mista de oxigênio, pelo aumento do consumo de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente tenha sido diagnosticado com insuficiência renal crônica associada a hiperparatiroidismo secundário com indicação cirúrgica, julgue os itens subsequentes.

Lesões do nervo laríngeo recorrente durante paratiroidectomias totais são improváveis, pois essas glândulas se localizam distante desse nervo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos transtornos psiquiátricos, julgue os itens que se seguem. A estimulação magnética transcraniana para estímulo do córtex pré-frontal dorsolateral apresenta efeito antidepressivo significativo e acelera a ação dos antidepressivos em pacientes portadores de depressão moderada a grave em tratamento farmacoterapêutico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentada a característica do derrame pleural na doença reumatoide.

• A.

  relação entre a proteína no líquido pleural e no soro menor que 0,5

• B.

  relação entre a desidrogenase lática no líquido pleural e no soro menor que 0,6

• C.

  presença de transudação.

• D.

  glicose no líquido pleural abaixo de 40 mg/dL

• E.

  pH acima de 7,20

Quanto à formação e à instabilidade da placa aterosclerótica, julgue o próximo item.

As placas instáveis apresentam atividade inflamatória intensa, especialmente nas bordas laterais, com grande atividade proteolítica, núcleo lipídico proeminente e capa fibrótica tênue. A maioria dos eventos coronarianos agudos ocorre por ruptura de placas com estenoses leves a moderadas, levando à exposição de material lipídico trombogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente portador de volumoso tumor abdominal de difícil delimitação por exames de imagem foi submetido à biópsia incisional por agulha guiada por tomografia. O laudo anátomopatológico da biópsia revelou tumor de pequenas células redondas e azuis.

Considerando-se que sejam utilizados recursos de investigação baseados em biologia molecular, o achado que, se estivesse presente, poderia auxiliar no diagnóstico para esse caso clínico seria

• A.

  t(11;22) EWS-FLI1.

• B.

  t(1;19) E2A-PBX1.

• C.

  t(15;17) PML-RARA.

• D.

  t(9;22) BCR-ABL.

• E.

  t(4;11) – MLL-AF4.