Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um recém-nascido nascido de parto normal, sem intercorrências que necessitassem de procedimentos como cateterização da artéria renal, apresentou insuficiência renal com presença, ao exame físico, de massas abdominais palpáveis bilateralmente, associadas à massa supra-púbica na linha média. A avaliação radiológica inicial da estrutura óssea desse paciente não mostrou alterações.

O quadro clínico apresentado é mais sugestivo do diagnóstico de

• A.

  rins policísticos com cisto de úraco.

• B.

  trombose de veias renais bilaterais.

• C.

  obstrução baixa por válvula de uretra posterior.

• D.

  trombose da artéria renal bilateral.

• E.

  neuroblastoma com metástase.

Um dos princípios filosóficos da homeopatia hahnemanniana é o uso de medicamento único. Acerca dessa prática da homeopatia, assinale a opção correta.

• A.

  Como o tratamento homeopático caracteriza-se por ser lento e prolongado, o uso do medicamento único justifica-se pelos níveis progressivamente mais profundos de sua atuação.

• B.

  Segundo a lei da homeopaticidade, deve haver uma analogia de sintomas dinâmicos e não de tecidos, o que permite que o uso de medicamento único esteja de acordo com as leis de cura.

• C.

  O princípio do uso de medicamento único foi adotado por Hahnemann a partir das observações de Kent sobre novas patogenesias.

• D.

  A lei da similitude somente pode ser observada com o uso do medicamento único.

• E.

  O uso de medicamento único é conduta obrigatória quando se usam doses mínimas.

Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.

Entre as pneumopatias intersticiais que podem ocorrer na síndrome de Sjögren, a pneumopatia eosinofílica é o padrão histológico mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.

A hipoxemia por hipoventilação caracteriza-se por gradiente alvéolo-arterial de O2 de valor normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e dois anos de idade apresenta diagnóstico de hérnia inguinal bilateral, sendo a esquerda recidivada. A técnica cirúrgica utilizada no tratamento anterior da hérnia esquerda foi “com tensão”.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A técnica de Lichtenstein poderá ser utilizada para tratamento das duas hérnias.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das alterações do estado de consciência, julgue o item abaixo. A lesão da formação reticular paramediana pontinha e do trato piramidal contíguo causa desvio do olhar para o lado oposto ao da lesão e hemiparesia contralateral, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tipos histológicos de câncer de pulmão, assinale a opção correta.

• A.

  Carcinoma de células escamosas é o tipo histológico frequentemente associado ao desenvolvimento de síndrome de veia cava superior.

• B.

  Carcinoma de células escamosas apresenta, com maior frequência, localização periférica.

• C.

  Carcinoma indiferenciado de pequenas células é o tipo histológico que geralmente apresenta melhor prognóstico.

• D.

  Adenocarcinoma apresenta a maior associação com tabagismo, em relação aos outros tipos histológicos de câncer de pulmão.

• E.

  Adenocarcinoma manifesta-se com maior frequência como massa ou nódulo periférico.

No que se refere às miocardiopatias, julgue os itens que se seguem.

A displasia arritmogênica do ventrículo direito é caracterizada por uma deposição fibrogordurosa, inicialmente no epicárdio ou no intramiocárdio, que evolui com extensão transmural, afilamento e dilatação da parede até a formação de aneurismas, tipicamente localizados nas porções inferior, apical e infundibular do ventrículo direito. As alterações eletrocardiográficas típicas incluem o atraso final da condução do QRS com baixa voltagem e maior duração (onda épsilon) e ondas T negativas nas derivações anteriores.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente com doze anos de idade relatou tosse, febre e dispneia iniciadas havia três semanas. Radiografia de tórax revelou, inicialmente, sinais de pneumonia com derrame pleural discreto à esquerda. O paciente permaneceu em tratamento antibiótico por uma semana sem apresentar melhora dos sintomas. Seu estado evoluiu com piora do desconforto respiratório e dessaturação, mesmo com oxigenioterapia sob máscara não reinalante. Não se observaram, no exame físico, turgência jugular nem circulação colateral evidente em tórax. Não há edema em parede torácica. Controle radiográfico revelou aumento significativo do derrame pleural e surgimento de volumosa massa mediastinal anterior que comprime e desvia a traquéia para o lado contralateral ao derrame pleural. O hemograma do sangue periférico apresentava-se normal.

Para esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  leucemia mieloide crônica.

• B.

  linfoma de Burkitt.

• C.

  linfoma de Hodgkin.

• D.

  leucemia mieloide aguda.

• E.

  linfoma não-Hodgkin imunofenótipo T.

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

O pH vaginal menor do que 4,5, presente na maioria dos casos, tem, isoladamente, um alto valor preditivo positivo no diagnóstico da vaginose bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado