Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.

A reposição volêmica de pacientes que sofreram choque séptico deve ser feita unicamente com cristaloides, na dose inicial de 20 mL/kg, caso não haja contraindicações, já que o uso de soluções coloides não apresenta eficácia na reposição volêmica desses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao rastreamento de doenças/condições na infância, julgue os itens subsecutivos.

O rastreio de ambliopia, estrabismo e defeitos de acuidade visual é recomendado para crianças a partir dos sete anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta situação de indicação provável de transplante em insuficiência cardíaca grave.

• A.

  angina instável não tratável por cirurgia ou angioplastia com fração de ejeção menor que 25%

• B.

  hospitalizações frequentes

• C.

  arritmias ventriculares recorrentes sintomáticas

• D.

  consumo de oxigênio (VO₂) máximo menor que 10 mL/kg/min

• E.

  classe IV de NYHA persistente

Durante um movimento voluntário, ocorre a integração entre os sistemas nervoso central, nervoso periférico e muscular. A estrutura responsável por transmitir os impulsos elétricos provenientes do sistema nervoso periférico para o músculo é denominada

• A.

  sinapse.

• B.

  bainha rotatória.

• C.

  células de Schwann.

• D.

  placa mioneural.

• E.

  bainha de mielina.

A respeito dos exames complementares comumente realizados na prática clínica diária, julgue os itens que se seguem. A demonstração de elevação do segmento ST em pelo menos 1,0 mm na derivação precordial direita V4R é o achado eletrocardiográfico de maior valor preditivo em pacientes com isquemia do ventrículo direito. Entretanto, essa alteração desaparece dez horas após o início dos sintomas em metade dos pacientes nessa condição.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento da síndrome apneia-hipopneia obstrutiva do sono, assinale a opção correta.

• A.

  Aparelhos com ajustes pressóricos independentes estão indicados nos casos de hipoventilação primária e hipoventilação secundária a obesidade.

• B.

  Uvalopalatofaringoplastia, associada ao avanço do músculo genioglosso e à miotomia do osso hioide, apresenta melhor resultado nos casos graves.

• C.

  No exame de polissonografia, a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono é considerada leve quando o índice de apneia e hipopneia estiver entre 5 e 30.

• D.

  Aparelhos intraorais estão indicados nas apneias predominantemente centrais.

• E.

  Mulheres no climatério em uso de reposição combinada de estrogênio e progesterona devem suspender o uso destes hormônios.

Há muito tempo tem sido demonstrada a associação entre a elevação da concentração plasmática de colesterol e a maior incidência de aterosclerose. Nesse sentido, a terapia nutricional deve ser adotada para prevenção e tratamento das dislipidemias. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Com base nas informações acima apresentadas, assinale a opção correta em relação aos pacientes portadores de neuroblastoma estádio IV-S.

• A.

  Dados o excelente prognóstico e a possibilidade de remissão espontânea da doença, esses pacientes não necessitam de acompanhamento oncológico especializado.

• B.

  Indica-se transplante autólogo de medula óssea como primeira linha de tratamento para esses pacientes.

• C.

  Apesar de, aparentemente, esses pacientes apresentarem doença metastática, biópsias dos supostos sítios comprometidos não revelam presença de células de neuroblastoma.

• D.

  Tais pacientes não apresentam metástases detectáveis, o que faz que tenham bom prognóstico.

• E.

  Quando necessitam de tratamento quimioterápico, esses pacientes podem ser inicialmente tratados com protocolos de tratamento menos intensivos.

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

A utilização de minipílulas de progestágeno como método contraceptivo em pacientes sem contraindicação é adequada na perimenopausa, uma vez que não determinam bloqueio gonadotrófico e não interferem na sintomatologia climatérica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à presbiacusia, assinale a opção correta.

• A.

  Algumas comorbidades, tais como o diabetes, a hiperlipidemia e a aterosclerose, parecem ter um efeito protetor em relação à progressão da presbiacusia.

• B.

  No processo diagnóstico desse distúrbio, o teste de Rinne apresenta, em geral, resultado negativo e o de Schwabach, reflexos preservados ou aumentados.

• C.

  A presbiacusia corresponde a um dos tipos mais comuns de surdez súbita atualmente.

• D.

  Nesse distúrbio, há diminuição, ou não, da audição, dificuldade na compreensão da fala intensificada pela presença do ruído competitivo ou de fundo, intolerância a sons altos, acompanhada ou não de zumbido e de queixas vestibulares.

• E.

  As emissões otoacústicas estão ausentes na maioria dos casos de presbiacusia.