Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que, ao examinar um paciente do sexo masculino, observa-se a perda da sensibilidade de dor, temperatura e tato leve nos dermátomos abaixo do nível da linha mamilar, exceto na região sacral (preservação sacral). Essa constatação clínica ajuda a topografar a lesão em

• A.

  lesão cortical na área 6 de Brodmann.

• B.

  lesão cortical no giro pós-central.

• C.

  lesão intramedular em nível medular de T4.

• D.

  lesão extramedular em nível medular de T4.

• E.

  lesão radicular em nível de T4.

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Os potenciais evocados, principalmente o visual, são exames fundamentais para se estabelecer o diagnóstico de esclerose múltipla.

• C. Certo
• E. Errado

Para o tratamento da hiperbilirrubinemia em recém-nascido a termo, saudável, sem fatores de risco para icterícia e com 48 horas de vida, são recomendações da Academia Americana de Pediatria, publicadas em 2004, iniciar fototerapia com bilirrubina total igual ou maior que

• A.

  17 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 24 mg/dL.

• B.

  10 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 18 mg/dL.

• C.

  13 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 21 mg/dL.

• D.

  15 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 22 mg/dL.

• E.

  16 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 23 mg/dL.

Um paciente, com vinte e cinco anos de idade, após primeiro ciclo de quimioterapia (D4) para indução de leucemia mieloide aguda, evoluiu com febre acima de 38 ºC por mais de 30 minutos de duração, porém sem calafrios, tremores ou instabilidade hemodinâmica. Não apresentou sinais de mucosite, acesso venoso central ou diarreia. Apresentou duzentos neutrófilos totais e está em uso profilático de fluconazol e aciclovir. Com base nos dados acima apresentados, assinale a opção que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para esse caso.

• A.

  observação clínica, apenas

• B.

  monoterapia com vancomicina

• C.

  anfotericina B e amicacina

• D.

  cefepima ou piperaciclina com tazobactan

• E.

  vancomicina e polimixina B

Para um paciente com fratura de fêmur foi prescrito um recurso de eletrotermoterapia para o tratamento da dor. Porém, o doente apresentava implante metálico do tipo placa e parafuso. Esse recurso foi substituído por causa do risco de queimadura profunda. Assinale a opção em que se apresenta o recurso inicialmente prescrito.

• A.

  toalhas quentes

• B.

  ultrassom pulsátil

• C.

  infravermelho

• D.

  forno de Bier

• E.

  ondas curtas contínuas

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO₂ é de 50 mmHg e a PaCO₂ de 48 mmHg.

Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O nível de hipoxemia observado nesse paciente demanda uso de antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.

Mulheres com sequelas reprodutivas, tais como infertilidade tubária ou gravidez ectópica, e com antecedentes de infecção por Chlamydia tracomatis apresentam anticorpos à proteína de choque térmico 60 das clamídias.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.

As equipes dos consultórios na rua têm carga horária semanal diferenciada e flexibilidade de horários, essa última adequada à conveniência do médico.

• C. Certo
• E. Errado

Mauro, com vinte e cinco anos de idade, portador de obesidade mórbida, foi submetido à gastroplastia em Y de roux (fobi-capella). Depois de decorrido um ano da cirurgia, Mauro apresentou frequente dor abdominal em cólica, associada a episódios de suboclusão intestinal, com resolução espontânea das crises. Com piora progressiva dos sintomas, Mauro procurou o pronto-socorro onde, a pedido do médico plantonista, realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou rotação do mesentério do intestino delgado.

Considerando-se o quadro clínico apresentado acima, o diagnóstico mais provável é

• A.

  migração do anel.

• B.

  hérnia interna.

• C.

  fístula.

• D.

  estenose da gastroenteroanastomose.

• E.

  bridas (aderências).

Ainda em relação a arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

• A.

  O único meio eficaz de prevenir morte súbita cardíaca em displasia arritmogênica do ventrículo direito é o implante de cardioversor-desfibrilador.

• B.

  Na tentativa de reversão de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), a compressão dos seios carotídeos deve ser evitada, pois poderia estimular a ocorrência de hipotensão arterial severa.

• C.

  A taquicardia de Coumel é uma arritmia que envolve a via acessória de condução lenta no sentido átrio-ventricular.

• D.

  Na tentativa de cardioversão química ou elétrica, o uso de amiodarona em pacientes com fibrilação atrial refratária aumenta a refratariedade a novas cardioversões.

• E.

  Sexo masculino e insuficiência valvar mitral são fatores de risco para acidente vascular encefálico em portadores de fibrilação atrial.