Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica para avaliar o quadro de diarreia, iniciado nove meses atrás, se manifestava de forma intermitente, associado a cólica abdominal e a eliminação de fezes volumosas de aspecto gorduroso, sem sangue ou pus. O paciente relatou perda de doze quilos nesse período, ou seja, mais de 10% do peso corpóreo anterior, e negou consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas. Não foram detectadas alterações por meio do exame físico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Os sinais clínicos descritos indicam a possibilidade de a diarreia do paciente decorrer de má digestão intraluminal de nutrientes.

• C. Certo
• E. Errado

O critério hemodinâmico definidor de hipertensão pulmonar é a presença de

• A.

  pressão média da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 25 mmHg, medida pelo cateterismo.

• B.

  pressão sistólica da artéria pulmonar durante o exercício com valor maior ou igual a 40 mmHg, medida pelo cateterismo.

• C.

  pressão capilar pulmonar com valor maior que 20 mmHg.

• D.

  pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 35 mmHg, medida por ecocardiografia.

• E.

  pressão média da artéria pulmonar em repouso ou em exercício com valor maior ou igual a 50 mmHg, medida por ecocardiografia.

Com relação ao uso do crioprecipitado, assinale a opção correta.

• A.

  O uso do crioprecipitado no controle da PTT está progressivamente em desuso devido à introdução dos fatores recombinantes.

• B.

  O uso do crioprecipitado é indicado no controle hemorrágico dos pacientes com doença de von Willebrand.

• C.

  O crioprecipitado não deve ser utilizado no controle da coagulopatia induzida pela síndrome ATRA na LMA M3.

• D.

  O crioprecipitado é indicado em pacientes hemofílicos A e B.

• E.

  A indicação do crioprecipitado está bem definida no tratamento de hipofibrinogenemia, congênita e adquirida, e deficiência de fator XIII.

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

Diante do quadro clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A leucometria e a frequência cardíaca da gestante sugerem a presença de um foco infeccioso agudo e requer investigação apropriada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos métodos de congelamento de células, como os utilizados para os espermatozóides armazenados para inseminação artificial, assinale a opção correta.

• A.

  Quando reaquecida, a célula não deve funcionar normalmente.

• B.

  É necessário que a água intracelular não seja cristalizada.

• C.

  O congelamento é feito lentamente e demora meses.

• D.

  Não pode ser usada nenhuma substância adicional.

• E.

  As macromoléculas precisam ser destruídas.

No que se refere à anatomofisiologia e à semiologia dos órgãos de audição, assinale a opção correta.

• A.

  O músculo tensor do tímpano é inervado por um ramo do nervo facial e, ao ser estimulado por sons de alta intensidade, sofre contração, protegendo a cóclea.

• B.

  O teste de Weber, realizado por via óssea, é altamente sensível para perdas auditivas condutivas, mas não para perdas auditivas neurossensoriais leves.

• C.

  O órgão de Corti situa-se sobre a membrana de Reissner, na rampa timpânica.

• D.

  O ângulo de Citelli ou sinodural é uma das referências anatômicas da cirurgia otológica e refere-se à região inferior da cavidade mastoidea próxima ao aditus ad antrum.

• E.

  O fenômeno de paracusia a distância é avaliado no teste de Gellé, colocando-se o diapasão nos incisivos superiores ou inferiores.

O trato córtico espinhal decursa quase totalmente ao nível do bulbo. Porém, uma parcela pequena de fibras (trato córtico espinhal anterior) permanece em seu trajeto ipsilateral até a medula. Acerca do trato córtico espinhal anterior, é correto afirmar que

• A.

  pela nova norma anatômica, após revisão, definiu-se que o trato cortiço espinhal não existe. Essas fibras são, na verdade, parte do feixe espino cerebelar.

• B.

  todas as fibras do trato córtico espinhal anterior irão decursar antes de fazer sinapse ao nível da medula.

• C.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior não têm função anatômica-funcional, sendo um resquício anatômico da evolução humana.

• D.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior são responsáveis pela inervação da musculatura do troco e parte proximal dos membros.

• E.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior fazem sinapse somente com os núcleos dos pares cranianos baixos (núcleo do vago, núcleo do acessório, núcleo do hipoglosso).

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Para se estabelecer o diagnóstico diferencial da esclerose múltipla é necessária a coleta de líquor.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao uso de paracetamol no período neonatal, é correto afirmar que

• A.

  está indicado nos neonatos portadores de deficiência de G6PD ou com suspeita dessa deficiência.

• B.

  deve ser administrado, de preferência, por via retal.

• C.

  o início da ação analgésica é rápido.

• D.

  é muito hepatotóxico.

• E.

  não interfere na agregação plaquetária nem induz gastrite.

Assinale a opção que apresenta agentes infecciosos que podem estar envolvidos na gênese de doenças linfoproliferativas crônicas.

• A.

  vírus HIV, pseudomonas aeruginosa, estafilococos

• B.

  cândida albicans, herpes vírus, treponema palidum

• C.

  vírus de epstein-barr (EBV), cândida albicans, clamídia tracomatis

• D.

  vírus de epstein-barr (EBV), helicobacter pylori e HTLV (vírus linfotrópico da célula humana)

• E.

  helicobacter pylori, toxoplasma gondii, pneumocisti jirovesi