Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente apresentou hipertensão pulmonar associada à insuficiência respiratória crônica secundária à doença pulmonar intersticial.

Nesse caso a administração de sildenafil provocaria

• A.

  a redução do fluxo sanguíneo nos lobos inferiores pulmonares.

• B.

  a redução do débito cardíaco.

• C.

  o aumento da hipoxemia.

• D.

  a redução do volume residual.

• E.

  o aumento do fluxo aéreo em baixos volumes pulmonares.

Os primeiros quatro exames que devem ser solicitados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de coagulopatias são

• A.

  tempo de sangramento, fator VIII, fator IX e TTAP.

• B.

  contagem de plaquetas, tempo de sangramento, TAP, TTPA.

• C.

  d-dimero, fibrinogênio, fator VIII e TAP.

• D.

  tempo de sangramento, d-dimero, TAP, TTPA.

• E.

  contagem de plaquetas, fator VIII , TAP e fator IX.

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de gravidez prolongada seguidas por indução do parto com quarenta e uma semanas, as taxas de cesariana aumentam, com risco materno semelhante aos casos em que o parto ocorreu espontaneamente antes das 40 semanas de idade gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do reflexo acústico, assinale a opção correta.

• A.

  O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

• B.

  Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

• C.

  Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

• D.

  O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

• E.

  Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

Sonambulismo é uma das patologias relacionadas ao sono mais comuns. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  A privação de sono anterior pode ser um dos fatores facilitadores do sonambulismo.

• B.

  Sonambulismo está associado ao sono REM.

• C.

  A idade de pico de incidência ocorre ao redor dos treze anos de idade.

• D.

  Pacientes não devem ser acordados, pois há o risco de morte súbita.

• E.

  O sonambulismo está associado a alguma doença clínica grave (na maioria dos casos), em particular em crianças.

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico de esclerose múltipla pode ser estabelecido com apenas um exame de neuroimagem.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que são apresentados os efeitos adversos relacionados ao excesso de água corporal no recém-nascido prematuro.

• A.

  insuficiência renal aguda e icterícia

• B.

  hipotensão, diminuição da perfusão periférica

• C.

  persistência do canal arterial (PCA), displasia broncopulmonar

• D.

  acidose, enfisema intersticial

• E.

  hiperpotasssemia, hipernatremia

Assinale a opção que apresenta um fator de risco para a ocorrência de aspergilose invasiva em pacientes transplantados.

• A.

  múltiplas transfusões sanguíneas

• B.

  ausência de doença do enxerto versus hospedeiro graus elevados

• C.

  uso prévio de antracíclico

• D.

  uso prévio de fluconazol

• E.

  presença de neutropenia prolongada

Ao examinar um paciente com hemiparesia direita por sequela de paralisia cerebral do tipo espástica, observou-se que, durante a marcha, o membro inferior direito do paciente apresentou rotação medial da coxa, flexão da perna e flexão plantar do pé.

Assinale a opção em que se indica quais músculos devem ser alongados pelo fisioterapeuta para correção dessas deformidades.

• A.

  iliopsoas, quadríceps e fibular curto

• B.

  gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno e obturador externo

• C.

  quadríceps, poplíteo e tibial anterior

• D.

  glúteo médio, glúteo mínimo, bíceps femoral e gastrocnêmios

• E.

  glúteo máximo, quadríceps e fibular longo

Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.

Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com base nas informações fornecidas, conclui-se que o diagnóstico mais provável é o de asma brônquica grave.

• C. Certo
• E. Errado