Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.

Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à Lei no 8.112/1990, julgue o item abaixo.

Sempre que necessário, a inspeção médica será realizada na residência do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde se encontrar internado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

A suplementação de cálcio está indicada para essa paciente, independente da quantidade de cálcio presente na sua dieta usual. Apesar disso, não há evidência de que essa suplementação reduza a frequência de fraturas em mulheres idosas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta a região com maior risco de desenvolvimento de síndrome de compartimento em uma fratura.

• A.

  mão

• B.

  pelve

• C.

  antebraço

• D.

  coxa

• E.

  costelas

Com relação ao tratamento da endocardite infecciosa de criança, assinale a opção correta.

• A.

  Para endocardite infecciosa por bacteroides fragilis, o esquema antibiótico mais recomendado é penicilina G cristalina + gentamicina.

• B.

  Em endocardite infecciosa de prótese valvar causada por enterococos, a melhor combinação antibiótica recomendada é a vancomicina + gentamicina.

• C.

  Em caso de endocardite infecciosa de valva nativa por microrganismos do grupo HACEK, a opção terapêutica mais recomendada é a linezolina ou a imipenem cilastina.

• D.

  Para endocardite infecciosa com hemoculturas negativas, quando de valva nativa, uma recomendação atual aceitável é a ampicilina/sulbactam associada à gentamicina.

• E.

  Para o tratamento clássico da endocardite infecciosa por fungos é utilizado anfotericina B, e os seus principais efeitos colaterais são: febre, calafrios e deterioração da função hepática.

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Ainda com relação ao caso clínico apresentado, caso o sopro diastólico mais bem audível em foco pulmonar seja secundário à hipertensão pulmonar, ele será denominado

• A.

  Dock.

• B.

  Graham-Steel.

• C.

  Austin-Flint.

• D.

  Carey-Coombs.

• E.

  Roger.

As doenças que constam da lista nacional de agravos de notificação compulsória são

• A.

  coqueluche, pericardite viral, leishmaniose visceral e malária.

• B.

  dengue, difteria, tuberculose e sífilis congênita.

• C.

  pneumonia por Haemophilus influenzae, poliomielite, endocardite bacteriana e esquistossomose.

• D.

  febre reumática, sarampo, hanseníase e tularemia.

• E.

  botulismo, AIDS, cólera e varicela.

A síndrome de Evans se refere à combinação de

• A.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica idiopática.

• B.

  anemia hemolítica autoimune e neutropenia autoimune.

• C.

  púrpura trombocitopênica trombótica e purpura trombocitopênica imune.

• D.

  neutropenia autoimune e hemoglobinúria.

• E.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica trombótica.

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tanto a aspiração pulmonar de água doce quanto de água salgada ocasionam, igualmente, hipoxemia e insuficiência pulmonar, resultantes do desequilíbrio de ventilação — perfusão, aumento do shunt intrapulmonar, diminuição da complacência pulmonar e aumento da resistência das pequenas vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Tendo como base o texto apresentado, assinale a opção correta no que concerne às doenças provocadas pelo mau funcionamento da tireoide.

• A.

  O retardo no desenvolvimento ósseo é radiograficamente detectável logo após o nascimento, em 60% das crianças com hipotireoidismo congênito.

• B.

  Em imagem radiológica, a sela túrcica de lactentes com hipotireoidismo congênito se mostra geralmente reduzida em diâmetro e com formato achatado.

• C.

  O tratamento a ser recomendado para o hipotireoidismo na criança é a ministração endovenosa semanal de levotiroxina.

• D.

  Os níveis de colesterol sérico geralmente estão abaixo do normal em crianças com mais de dois anos de idade que tenham hipotireoidismo congênito.

• E.

  A variedade mais comum de hipotireoidismo hereditário é a ectopia tireoidiana.