Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O sistema nervoso expressa sinais e sintomas que refletem desequilíbrios metabólicos e da temperatura corporal. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Estados de hipotermia podem incluir características como rabdomiólise, coagualação intravascular disseminada, falência renal aguda e acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, considerando a suspeita de enterocolite neonatal (ECN).

• A.

  Os recém-nascidos de mães diabéticas são os mais susceptíveis de desenvolver essa doença.

• B.

  Os nascidos prematuramente podem ser acometidos por essa doença, mas trata-se de uma enfermidade com nítida predominância no recém-nascido de termo.

• C.

  Deve-se suspender imediatamente a nutrição por via enteral, realizar sondagem orogástrica e manter a sonda em drenagem para aliviar a distensão abdominal.

• D.

  A nutrição parenteral não está indicada, em virtude da pequena gravidade do quadro e do acréscimo de riscos metabólicos e infecciosos.

• E.

  É importante realizar exame radiológico do abdome, que pode, no entanto, ser substituído por uma avaliação clínica acurada.

Uma paciente, com vinte e quatro anos de idade, 60 kg, com diagnóstico recente de púrpura trombocitopênica imune (PTI), com contagem de plaquetas atuais de 10.000 e HIV negativo, sem uso de medicações, procurou atendimento médico no ambulatório de hematologia com queixas de petéquias em membros inferiores, epistaxe e gengivorragia.

• A.

  indicação de corticoterapia e orientação para descontinuar os medicamentos que diminuem a contagem de plaquetas.

• B.

  transfusão de concentrado de plaquetas, 6 unidades, para diminuir o aparecimento de petéquias e prevenir sangramentos agudos.

• C.

  indicação de esplenectomia de urgência para evitar redução da contagem de plaquetas.

• D.

  indicação, como tratamento de primeira linha, de imunossupressores como azatioprina e ciclosporina.

• E.

  indicação de eltrombopag (REVOLADE) como tratamento de primeira linha e, caso haja refratariedade, indicar rituximab prévio à esplenectomia.

Acerca das aplicações clínicas da estática no equilíbrio e na estabilidade do corpo, assinale a opção correta.

• A.

  No equilíbrio estável, o centro de gravidade do corpo é deslocado, mas permanece no mesmo nível.

• B.

  No equilíbrio, para o corpo ter a estabilidade aumentada, necessita-se um centro de gravidade alto e da linha de gravidade anterior ao apoio.

• C.

  No equilíbrio neutro, o centro de gravidade do corpo é deslocado ligeiramente e tende a retornar à sua posição anterior.

• D.

  No equilíbrio instável, o centro do corpo é deslocado, e o corpo não tende a retornar à posição inicial, mas a procurar uma nova posição.

• E.

  No equilíbrio, para o corpo ter a estabilidade aumentada, é necessária uma base de sustentação pequena, além de um pequeno peso.

Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.

Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anafilaxia, julgue os itens a seguir.

Os critérios diagnósticos da anafilaxia são: envolvimento de pele-mucosas, acometimento respiratório, redução da PA, sintomas gastrointestinais persistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

As queixas de tontura, insônia e humor rebaixado, nessa faixa etária, devem ser investigadas inclusive com a dosagem dos hormônios tireoidianos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à etiologia, ao diagnóstico e ao tratamento das doenças osteometabólicas, julgue os itens subsecutivos.

A osteomalacia é caracterizada pela alteração de mineralização da matriz osteoide do osso cortical e trabecular.

• C. Certo
• E. Errado

o-se de dor nas articulações, foi internado com suspeita de febre reumática. A mãe, que o acompanhava, relatou que havia duas semanas que o filho apresentava diariamente quadro de febre, sem horário preferencial, com temperaturas que variavam de 38 ºC a 39 ºC. Associados à febre surgiram episódios de dores articulares, com rubor e edema nos locais das articulações do joelho, cotovelo e tornozelo esquerdos, de caráter migratório. A mãe relatou, ainda, que o filho apresentara quadro semelhante havia alguns meses (mas não soube precisar a data), e, mais recentemente (havia cerca de trinta dias), ocorrera um episódio de amidalite. No exame físico, foram identificadas manifestações inflamatórias, edema e artralgia em tornozelo direito, eritema marginado no tronco, abafamento de bulhas cardíacas e sopro. Constatou-se, ainda, infecção estreptocócica recente, aferida pelo teste de anticorpo antiestreptocócico. A função cardíaca avaliada indicou cardite leve.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, espera-se encontrar dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) superior a 333 UI Tood, uma vez que o teste realizado indicou aumento dos títulos de anticorpos antiestreptocócicos.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de trinta e dois anos de idade, com doze semanas de gestação, apresenta história obstétrica de perdas conceptuais com idades gestacionais de dezenove, dezessete e dezesseis semanas e antecedente de conização de colo uterino por lesão intraepitelial cervical de alto grau (LIEAG) associada ao vírus do papiloma humano (HPV).

A partir do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nessa paciente, a retirada do(s) ponto(s) da cerclagem deve ser feita entre a vigésima e a vigésima segunda semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado