Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base na neuroanatomofisiologia do sistema vestibular, julgue os itens a seguir.

A hidropsia endolinfática ocorre unicamente em portadores da doença de Ménière.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à assistência ao parto e aos mecanismos de parto, julgue os seguintes itens.

O menor diâmetro anteroposterior pelo qual o feto deve passar durante o trabalho de parto é a conjugada obstétrica, e sua medida é estimada por meio do toque vaginal com avaliação da conjugada diagonal, que corresponde à distância entre o bordo inferior da sínfise púbica e o promontório do sacro.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e oito anos de idade foi atendido em unidade de pronto atendimento apresentando odinofagia, que, segundo o paciente, perdurava havia três dias. No exame físico, o médico constatou grave gengivite, com exsudatos em mucosa labial e linfadenopatia cervical e axilar bilateral.

Tendo o quadro clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

As manifestações clínicas apresentadas pelo paciente decorrem, provavelmente, de efeito proveniente de infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de cinquenta anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial, procurou assistência em pronto-socorro, queixando-se de dor torácica súbita e intensa. Ao ser atendido, o paciente apresentava pulsos arteriais nos membros superiores assimétricos e pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg. Após a investigação inicial, ele recebeu o diagnóstico de dissecção aguda da aorta, do tipo B (classificação de Stanford).

Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

Na abordagem inicial dessa emergência hipertensiva, recomenda-se prescrever, inicialmente, um betabloqueador intravenoso, como propranolol ou labetalol, buscando-se, com a administração desse medicamento, reduzir a pressão arterial sistólica para 100 mmHg a 120 mmHg (ou o menor nível tolerado), a frequência cardíaca para valores abaixo de 60 bpm e, consequentemente, a tensão de cisalhamento na parede da aorta.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que há evidências conclusivas ou consenso geral de que o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é um procedimento seguro e útil (classe I).

• A.

  determinação de prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca assintomáticos

• B.

  programação de marca-passo dupla câmara

• C.

  avaliação de pacientes para transplante cardíaco

• D.

  avaliação da resposta a programas de reabilitação cardíaca

• E.

  prescrição de exercício em atletas

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, assintomático, compareceu a consulta para checkup, quando foi identificada lesão sólida, de 2 cm, no polo superior do rim esquerdo. A tomografia computadorizada confirmou tratar-se de lesão sólida suspeita, na periferia do parênquima renal, aparentemente não comprometendo os planos perirrenais. A respeito dos fatores etiológicos e do tratamento de lesões semelhantes às do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A punção percutânea guiada por ultrassom ou tomografia computadorizada para a extração de amostra para biópsia está absolutamente contraindicada, em função do alto risco de implante de células malignas no trajeto da agulha de punção.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na neuroanatomofisiologia do sistema vestibular, julgue os itens a seguir.

A malformação de Chiari manifesta-se nos primeiros meses de vida e decorre da compressão sofrida pelo cerebelo e pelo bulbo na porção superior do canal raquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à assistência ao parto e aos mecanismos de parto, julgue os seguintes itens.

Durante o quarto período do parto, o útero continua a contrair-se após a expulsão do feto, com padrão de alta frequência e baixa intensidade, auxiliando no processo fisiológico de miotamponagem.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e oito anos de idade foi atendido em unidade de pronto atendimento apresentando odinofagia, que, segundo o paciente, perdurava havia três dias. No exame físico, o médico constatou grave gengivite, com exsudatos em mucosa labial e linfadenopatia cervical e axilar bilateral.

Tendo o quadro clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

Contagem de células CD4 superior a 500 células/mm3 é considerada, para esse paciente, dentro da faixa de normalidade, o que, contudo, a não descarta a possibilidade de imunossupressão.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos estados de choque circulatório, julgue os itens 114 e 115.

Entre as terapias utilizadas no tratamento do choque séptico, o uso de proteína C ativada humana recombinante — drotrecogina alfa, uma medicação que tem ações antitrombótica, pró-fibrinolítica e anti-inflamatória — está fortemente recomendado, pois, mesmo quando a administração é iniciada 72 horas após o aparecimento do estado de choque, verifica-se associação com significativa melhora na sobrevida dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado