Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.

• A.

  A queda da FC com a progressão do esforço é um achado específico de excelente condicionamento físico.

• B.

  Não há correlação entre o retardo na redução da FC (inferior a 12 bpm) no primeiro minuto pós-esforço e maior mortalidade.

• C.

  Bradicardia sinusal sintomática na fase de recuperação implica prognóstico ruim.

• D.

  A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é um achado específico de menor reserva miocárdica.

• E.

  A incompetência cronotrópica é também definida quando a FC atingida está abaixo de dois desvios padrão da FC máxima prevista ou quando não se atinge 85% da FC máxima prevista pela idade.

Acerca do tratamento da incontinência urinária feminina e suas complicações, julgue os itens que se seguem.

O mecanismo intrínseco de continência urinária é composto por quatro elementos: mucosa uretral, submucosa uretral, tecido elástico da parede uretral e envoltório muscular liso periuretral.

• C. Certo
• E. Errado

Maria revelou que, há dez anos, furta pequenos objetos, sem relevância econômica, na casa de familiares, objetos esses que são descartados posteriormente. Ele complementou que, há pelo menos um ano, os episódios de furto tornaram-se cada vez mais recorrentes e acontecem em vários contextos, como casa de amigos e lojas, até que, recentemente, foi indiciada por furto em uma loja de departamentos.

• A.

  Na cleptomania, a finalidade é o ato de furtar e não o objeto furtado em si mesmo.

• B.

  Os impulsos, nesses casos, são recorrentes e irresistíveis, mas não intrusivos.

• C.

  Os furtos são planejados; logo, não ocorrem se houver alto risco de flagrante imediato.

• D.

  As prisões por furto melhoram consideravelmente a resistência do indivíduo ao impulso de furtar.

• E.

  No transtorno apresentado, após o ato de furto, presume-se que deve haver gratificação e redução da tensão, sempre com sentimentos de culpa, depressão e remorso.

Acerca das afecções e das síndromes otoneurológicas, julgue os itens seguintes.

A causa mais comum de ocorrência de vertigem em crianças é o acometimento de vertigem paroxística benigna.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de acidente vascular cerebral (AVC), julgue os próximos itens.

Pacientes com fibrilação atrial acompanhada ou não de fatores de risco como diabetes, hipertensão e disfunção ventricular esquerda devem ser submetidos a anticoagulação com warfarin devido à elevada incidência de AVC isquêmico por embolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a métodos de contracepção.

A epilepsia restringe o uso de quaisquer métodos contraceptivos por reduzir a eficácia dos mesmos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cinquenta anos de idade, ao ser indagada sobre sua saúde, em uma avaliação clínica periódica, relatou caminhar cinco vezes por semana, durante uma hora por dia, e alimentar-se essencialmente de vegetais e carnes brancas, negando ser tabagista e etilista. Informou, ainda, que estava no período da menopausa havia dois anos e que seus pais estavam vivos e não apresentavam problemas de saúde. O exame físico da paciente não revelou alterações.

Com base no caso clínico acima, julgue os próximos itens, relativos aos exames complementares a serem solicitados a essa paciente.

Dado o baixo risco de a paciente apresentar doença cardiovascular, é desnecessário ao médico submetê-la ao exame de perfil lipídico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurou atendimento médico, informando que havia cerca de uma hora começara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocraniana associada a perda da força muscular no lado direito do corpo (mais intensa no membro inferior direito) e dificuldade de falar corretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sido previamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (em uso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) e hipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. O exame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm, temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente, orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exame neurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes, hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito), sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar não indicou outras alterações. O hemograma completo (com contagem de plaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação de protrombina — relação normalizada internacional (INR) de 1,0. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio (sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço do território da artéria cerebral média e ausência de sinais de hemorragia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Como não há contraindicações e a janela de tempo é favorável, recomenda-se a realização de trombólise intravenosa nesse paciente no menor prazo possível, com administração, de forma isolada, do tirofiban, um antagonista da glicoproteína IIb/IIIa, já que as mais recentes evidências mostram maior benefício e menor risco quando se usa esse medicamento.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que contenha somente indicadores de mau prognóstico na interpretação do TE.

• A.

  presença de opressão torácica no pico do esforço e incapacidade de se atingir pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg

• B.

  infradesnível do segmento ST maior ou igual a 2 mm, do tipo ascendente e com concavidade superior e fibrilação atrial

• C.

  hipotensão maior ou igual a 10 mmHg em relação aos níveis de repouso e supradesnível do segmento ST em derivação sem onda Q

• D.

  hipotensão sintomática na fase de recuperação e extrassístoles ventriculares no pico do esforço

• E.

  incapacidade de realizar exercício físico com gasto estimado de cinco MET e taquicardia ventricular não sustentada

Acerca do tratamento da incontinência urinária feminina e suas complicações, julgue os itens que se seguem.

No tratamento da incontinência urinária de esforço, injeções suburetrais de colágeno, gordura, silicone ou outros materiais de preenchimento apresentam índices de sucesso comparáveis aos das cirurgias abertas suprapúbicas (Burch).

• C. Certo
• E. Errado