Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de dispareunia, sinusorragia, dor abdominal leve, infraumbilical, e corrimento transvaginal amarelado havia cinco dias. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, corada, afebril; o exame especular evidenciou colo e paredes vaginais hiperemiados, secreção amarelada no fundo do saco vaginal; ao toque vaginal foram constatados colo anterior, útero retrovertido, doloroso à mobilização, fundo do saco vaginal livre.

Com referência ao caso clínico descrito acima e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

O tratamento do parceiro sexual da paciente em questão seria empírico e de baixa efetividade, mostrando-se, portanto, desnecessário.

• C. Certo
• E. Errado

Quedas da própria altura são considerados traumas de baixa energia. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

História prévia de quedas, gênero feminino, uso de diuréticos e medicamentos antiarrítmicos, hipotensão ortostática, declínio cognitivo (mesmo discreto), osteoporose e diabetes melito são fatores ligados ao aumento do risco de queda em pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi auscultado sopro sistólico (grau 3), sem irradiação. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. O ECG de doze derivações revelou ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e bloqueio incompleto pelo ramo direito. A radiografia de tórax evidenciou sinais de hiperfluxo pulmonar, sem sinais de congestão pulmonar veno-capilar, aumento discreto da área cardíaca à custa do ventrículo direito e dilatação do tronco da artéria pulmonar.

A principal hipótese diagnóstica para o caso clínico apresentado é

• A.

  estenose pulmonar valvar isolada.

• B.

  síndrome de Kartagener.

• C.

  estenose mitral pura.

• D.

  síndrome de Lutembacher.

• E.

  dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

Julgue os itens a seguir, acerca das recomendações constantes nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero para mulheres sem história prévia de lesões precursoras do câncer do colo uterino.

A coleta de material para o exame citopatológico deverá iniciar-se aos vinte e cinco anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual.

• C. Certo
• E. Errado

A partir dos anos 90 do século passado, após as primeiras publicações de Ralph Clayman, a opção pela cirurgia laparoscópica ganhou importante destaque no arsenal terapêutico urológico e, por extensão, produziu conhecimentos significativos também para o tratamento de pacientes com quadros clínicos relacionados a outras especialidades médicas. Nesse sentido, julgue os itens seguintes, acerca desse procedimento cirúrgico.

Não há correlação clínica entre variação súbita da pressão intra-abdominal e tromboembolismo pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a transtornos alimentares.

Os portadores de anorexia nervosa tendem a apresentar episódios de voracidade, uma vez que pensam constantemente em comida.

• C. Certo
• E. Errado

A clozapina

• A.

  não é eficaz no tratamento de crianças esquizofrênicas.

• B.

  apresenta atividade colinérgica e adrenérgica.

• C.

  desencadeia crises convulsivas (dose-dependente) e hiperglicemia.

• D.

  é eficaz para o tratamento de psicose e discinesia em pacientes com doença de Parkinson, conforme evidenciado por diversas pesquisas.

• E.

  utilizada em doses superiores a 1.500 mg é letal aos seres humanos.

Acerca dos aspectos clínicos das doenças granulomatosas, julgue os itens a seguir.

A histoplasmose em indivíduos imunocompetentes ocorre geralmente na forma subclínica e assintomática.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca da sensibilidade.

Perda sensitiva distal ou dor menor do que no restante do membro sugerem neuropatia periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de dispareunia, sinusorragia, dor abdominal leve, infraumbilical, e corrimento transvaginal amarelado havia cinco dias. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, corada, afebril; o exame especular evidenciou colo e paredes vaginais hiperemiados, secreção amarelada no fundo do saco vaginal; ao toque vaginal foram constatados colo anterior, útero retrovertido, doloroso à mobilização, fundo do saco vaginal livre.

Com referência ao caso clínico descrito acima e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Na infecção por Neisseria gonorrhoeae e(ou) Chlamydia trachomatis, a presença de pequenos abscessos na superfície hepática caracteriza a síndrome de Smith-Lemli-Opitz.

• C. Certo
• E. Errado