Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Fraturas expostas grau III são motivo de muita angústia em seu atendimento e um dos fatores responsáveis por isso é o risco de amputação do membro. Muito se discute sobre as margens seguras para se decidir se um membro deve ser mantido ou não. NÃO se refere a uma indicação absoluta de amputação imediata em casos de fratura tipo IIIC de tíbia:

• A. Idade.
• B. Lesão do nervo tibial anterior.
• C. Lesão extensa muscular sem condição de reconstrução.
• D. Isquemia “quente” há mais de seis horas em lesão ou esmagamento.

Uma das graves complicações das faringoamigdalites causadas por estreptococos beta‐hemolíticos do grupo A é a Febre Reumática (FR). Entre os critérios maiores de Jones para o diagnóstico de FR existe um achado dermatológico que se correlaciona à cardite grave. Qual é esse achado?

• A. Psoríase.
• B. Eritema nodoso.
• C. Eritema marginado.
• D. Nódulos subcutâneos.

“Ciclista comparece à consulta com queixa de fraqueza em mão direita e dor inconstante nessa região. Relata, ainda, que notou os sintomas há alguns meses, sem outras queixas. Nega patologias de base e uso de medicações, bem como trauma ou acidentes envolvendo o membro. Ao exame: sensibilidade diminuída em eminência hipotenar e região hipotenar do quarto dedo. Sensibilidade da face dorsal da mão preservada. Ao fazer o teste de força, observa‐se diminuição leve da força de flexão dos dedos em relação à mão esquerda, notadamente nos músculos inervados pelo nervo ulnar. Ao solicitar a abdução voluntária do quinto dedo, o examinador notou contração simultânea do músculo palmar curto. Ausência de dor ao exame.” Com base no quadro anterior, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para este caso.

• A. Síndrome do canal de Guyon.
• B. Compressão no nervo ulnar no cotovelo.
• C. Compressão no nervo interósseo anterior.
• D. Compressão no nervo interósseo posterior.

“Homem, 26 anos, queixa de dor lombar inflamatória associada à prostatite recorrente há três anos. Há três meses vem apresentando quadros de uveíte anterior e artrite nos joelhos. Exames laboratoriais anemia e leucocitose discretas, HLA‐B27 positivo.” Acerca desse caso infere‐se que o diagnóstico e o “gatilho” mais prováveis são, respectivamente:

• A. Artrite séptica; Ureaplasma.
• B. Espondiloartrite reativa; Yersina.
• C. Síndrome de Sjögren; Chlamydia.
• D. Espondilite anquilosante; Shigella.

“Paciente comparece à consulta com queixa de dificuldade para realizar o movimento de pinça com os dedos da mão esquerda. Relata que em passado recente, durante um treino de jiu‐jitsu, sofreu um golpe que causou hiperextensão dolorosa do cotovelo esquerdo.” Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O uso do gesso de Velpeau pode levar a uma lesão nervosa semelhante.
• B. A hiperextensão do cotovelo deve ter levado a lesão do nervo interósseo posterior.
• C. Nesses quadros, a eletroneuromiografia ajuda a complementar o diagnóstico clínico.
• D. Uma das principais hipóteses diagnósticas para este caso é a Síndrome de Kiloh‐Nevin.

“Paciente, 7 anos, recebe diagnóstico de artrite séptica no quadril.” Qual medida imediata deve ser tomada?

• A. Apenas lavagem direta da articulação.
• B. Antibioticoterapia após identificação do agente patológico.
• C. Drenagem articular + cultura do lavado + antibioticoterapia específica.
• D. Artrotomia com lavagem direta da articulação + antibioticoterapia precoce.

Sobre a compressão extrínseca do nervo ulnar no cotovelo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os locais de compressão mais comuns são o túnel cubital e a arcada do flexor ulnar do carpo.

( ) A flexão do cotovelo e do punho em desvio ulnar por tempo prolongado alivia os sintomas de parestesia.

( ) O sinal de Forment é característico desses casos.

( ) Pode haver atrofia dos interosseos dorsais e palmares.

A sequência está correta em

• A. V, V, V, F.
• B. V, F, V, V.
• C. F, V, V, V.
• D. V, V, F, V.

Entre as manifestações articulares da artrite reumatoide destacam‐se, EXCETO:

• A. Rigidez matinal.
• B. Artrite simétrica.
• C. Artrite cumulativa ou aditiva.
• D. Acometimento das interfalangianas distais.

“Paciente se apresenta com queixa de dor no punho e no antebraço, formigamento e parestesia em primeiro, segundo e terceiro dedos e fraqueza da musculatura tenar. Nega traumas agudos recentes, sintomas noturnos, uso de medicações ou patologias de base. Ao exame, comprovam‐se as queixas do paciente, sinal de Tinel ausente.” Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Síndrome de Lotem.
• B. Síndrome do túnel radial.
• C. Síndrome do túnel do carpo.
• D. Síndrome do músculo pronador.

Levando em consideração o diagnóstico da questão anterior, é(são) acometido(s) qual(is) tendão(ões )?

• A. Extensores do carpo.
• B. Abdutor curto do polegar.
• C. Flexor do punho e extensor do punho.
• D. Abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.