Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A doença de Ménière foi descrita por Prosper Ménière, em 1861. Representa uma das vestibulopatias mais frequentes, com prevalência de 46 a 200 casos em cada 100 mil indivíduos. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que

• A. é mais comum em crianças.
• B. a eletrococleografia é o exame mais apropriado para auxiliar no diagnóstico.
• C. a Hidropsia Endolinfática (HE) é o substrato histopatológico e caracteriza‐se pela distensão do espaço endolinfático.
• D. a sua etiologia está associada a processos infecciosos de natureza viral ou bacteriana, doenças imunomediadas, anormalidades no desenvolvimento do osso temporal, predisposição genética, trauma, otospongiose, entre outras.

Anomalias congênitas representam as principais causas de estridor nos recém‐nascidos e lactentes, destacando‐se a laringomalácia pela sua maior prevalência e, em menor proporção, a membrana ou diafragma laríngeo, a atresia laríngea e a estenose subglótica. Sobre a laringomalácia, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Acomete mais o sexo masculino numa proporção de 2:1.
• B. O estridor atenua‐se com a criança em decúbito ventral ou com extensão da cabeça e pescoço.
• C. Na maioria das vezes, é necessária a abordagem cirúrgica, uma vez que a obstrução respiratória pode levar a quadros de dispneia grave.
• D. O diagnóstico é baseado na história clínica e epidemiológica de recém‐nascidos e lactentes com estridor inspiratório, que piora com agitação ou choro e melhora durante o sono.

O Brasil apresenta uma ocorrência expressiva de câncer de laringe quando comparada a outros países da América Latina: cerca de 8.000 casos novos e 3.000 mortes pela doença atingem anualmente a população brasileira. Sobre o tratamento do câncer de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As laringectomias parciais verticais transcervicais não podem ser utilizadas em casos de tumores T1.
• B. As laringectomias parciais verticais transcervicais são mais indicadas para tumores T2 que acometem o terço anterior da glote.
• C. O tipo de tratamento para o câncer glótico inicial pode variar, entre cirurgia endoscópica com laser, cirurgia aberta ou radioterapia.
• D. Para o tratamento cirúrgico com laser transoral em lesões T1, o controle local do tumor primário em três anos é de 92,6% e, em cinco anos, é de 90%.

O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa estrutura e 2% de todas as doenças malignas. Sobre o câncer de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O tipo histológico prevalente é o carcinoma epidermoide.
• B. Há possível associação entre câncer de laringe e o papiloma vírus humano.
• C. Aproximadamente, dois terços desses tumores acometem a supraglote, sendo a disfonia persistente um sinal tardio.
• D. Vários fatores de risco são relacionados ao câncer de laringe, os mais importantes são tabagismo e etilismo, porém consumo de carne salgada e gorduras e polimorfismos genéticos estão relacionados com risco de câncer de laringe.

“Jovem, 26 anos, atleta amador de handbal, comparece à consulta com queixa de dor na face anterior e lateral do ombro, irradiando até o cotovelo, que se exacerba com a elevação do ombro. Os teste de Neer e do arco doloroso são positivos.” Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os exames de imagem a serem solicitados neste momento.

• A. Ressonância magnética do ombro e cintigrafia óssea.
• B. Radiografia simples do ombro e ultrassonografia do ombro.
• C. Ultrassonografia do ombro e ressonância magnética do ombro.
• D. Tomografia computadorizada e do ombro e ultrassonografia do ombro.

Relacione adequadamente o tipo de correção cirúrgica com a patologia a ser tratada, considerando que todas têm indicação cirúrgica. (Considere que alguns números se repetirão.)

A sequência está correta em

• A. 3, 3, 3, 2.
• B. 2, 3, 3, 3.
• C. 2, 3, 1, 3.
• D. 3, 3, 1, 2.

“Paciente feminina, 62 anos, comparece à consulta queixando‐se de dor crônica e progressiva nos dedos das mãos, de inicio há quatro anos, e limitação dos movimentos. Relata estar preocupada pois sua mãe e sua avó também se queixavam de dores parecidas. Ao exame observa‐se expessamento das articulações. Paciente sem outras queixas e sem doenças de base.” A principal hipótese diagnóstica é:

• A. Osteoartrose.
• B. Fratura por stress.
• C. Artrite reumatoide.
• D. Fenômeno de Raynaud.

“Criança comparece à consulta trazida pelos pais com queixa de postura inadequada. Ao exame observa‐se presença de assimetria do ângulo toracobraquial e, ao pedir a criança para que faça uma flexão do tronco para frente, se observa assimetria à direita, com a presença de uma gibosidade. É solicitada uma radiografia da coluna vertebral, e esta revela uma curva única, de grande raio, sem rotação vertebral.” O caso apresentado trata‐se, provavelmente, de escoliose

• A. compensatória, bastando ser feito o uso de colete para sua correção.
• B. compensatória, podendo ser feito o tratamento através de cirurgia eletiva uma vez que é uma curvatura única e de grande raio.
• C. compensatória, devendo‐se investigar um fator causal, como diferença de comprimento das pernas ou postura inadequada do quadril.
• D. estruturada, devendo‐se investigar um fator causal, como diferença de comprimento das pernas ou postura inadequada do quadril.

Na osteoartrose dos dedos da mão, os nódulos que aparecem nas articulações interfalangeanas distais são conhecidos pelo epônimo de nódulos de:

• A. Osler .
• B. Schmorl.
• C. Heberden.
• D. Dupuytren.

O cor pulmonale grave pode levar a morte por uma restrição ventilatóra importante. Dentre as patologias da coluna vertebral a seguir, assinale aquela que, se não tratada corretamente, apresenta a maior probabilidade de desenvolver cor pulmonale grave e fatal no decorrer dos anos.

• A. Osteoma osteoide.
• B. Escoliose com curvas graves.
• C. Hérnia de disco intervertebral.
• D. Estreitamento artrósico do canal raquidiano.